Цвіренко С. М., Ананевич О. І., Волошина В. В., Лактіонова В. М., Савченко Л. В.

ПАТОМОРФОЛОГІЯ

Наукова стаття

У більшості випадків захворювання, викликане вірусом SARS-CoV-2 у дітей має легкий перебіг. Але у частини пацієнтів дитячого віку розвивається мультисистемний запальний синдром (multisystem inflammatory syndrome in children [MIS-C]). За даними більшості спостережень MIS-C у дітей зазвичай виникає через 2-6 тижнів після коронавірусної хвороби та характеризується клінічними та лабораторними доказами поліорганного запалення. Відповідно до рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров’я до мультисистемного запального синдрому віднесені випадки, які спостерігаються у дітей віком 0–19 років із лихоманкою тривалістю більше 3 діб та з наявністю 2 проявів з наступних: висип або двобічний негнійний кон’юнктивіт або слизово-шкірні ознаки запалення (ротової порожнини, кінцівок); гіпотензія або шок; ознаки порушення функції міокарда, пе-рикардиту, вальвуліту або коронарних аномалій (включаючи дані ехокардіографії або підвищений рівень тропоніну/натрійуретичного пептиду В); коагулопатія (за протромбіновим індексом, парціальним тромбопластиновим часом та з підвищеним рівнем Д-димеру); гострі симптоми ураження шлунково-кишкового симптоми. Метою роботи був аналіз клініко-лабораторних особливостей та лікування MIS-C, асоційованого із SARSCoV-2, на прикладі власного спостереження клінічного випадку у дівчинки шкільного віку. Ми спостерігали поступовий розвиток MIS-C у дитини, що перенесла коронавірусну інфекцію у безсимптомній формі. Початок захворювання характеризувався неспецифічними симптомами, що нагадували клініку респіраторної інфекції. А загалом мали місце ранні прояви MIS-C, асоційованого з SARS-CoV-2 у вигляді вираженої лихоманки, ураження шкіри та слизових, поліорганних уражень (легень, серця, полісерозиту, артралгій), лабораторних ознак, що є неспецифічними маркерами запалення та ознак коагулопатії. У дитини мали місце 3 критерії з 5 можливих. Особливістю представленого клінічного випадку, на наш погляд, є той факт, що, проведена у відповідності до міжнародних рекомендацій терапія, мала позитивний результат, захворювання повністю регресувало і не спричинило відстрочених ускладнень.

мультисистемний запальний синдром, SARS-CoV-2, діти.

1. Kramaryov SO, HrechuchaYO. Suchasni pidhodi do likuvannya infektsiy verhnih dihalnih shlyahiv z poglyadu klinichnih nastanov riznih krayin svitu. Aktualna infektologiya. 2019;7(3):136-143. [in Ukrainian]
2. Pikul KV, Ilchenko VI, Syzova, LM. Koronavirusna infektsiia SARS-COV-2 u ditei. Aktualni problemy suchasnoi medytsyny: Visnyk Ukrainskoi medychnoi stomatolohichnoi akademii. 2021;21(1):198-202. DOI: https://doi.org/10.31718/2077-1096.21.1.198. [in Ukrainian].
3. Kabeerdoss J, Pilania RK, Karkhele R, Kumar TS, Danda D, Singh S. Severe COVID-19, multisystem inflammatory syndrome in children, and Kawasaki disease: immunological mechanisms, clinical manifestations and management. Rheumatol Int. 2021;41(1):19-32. DOI: 10.1007/s00296-020-04749-4.
4. Dong Y, Mo X, Hu Y, Qi X, Jiang F, Jiang Z, et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics. 2020;145(6):e20200702. DOI: 10.1542/peds.2020-0702.
5. Valitutti F, Verde A, Pepe A, Sorrentino E, Veneruso D, Ranucci G, et al. Multisystem inflammatory syndrome in children. An emerging clinical challenge for pediatric surgeons in the COVID 19 era. J Pediatr Surg Case Rep. 2021;69:101838. DOI: 10.1016/j.epsc.2021.101838.
6. WHO. Multisystem inflammatory syndrome in children and adolescents temporally related to COVID-19 [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2020 May 15. Available from: https://www.who.int/news-room/commentaries/detail/multisystem-inflammatory-syndrome-inchildren-and-adolescents-with-covid-19.
7. Podhorna TH, Biriukov VS, Shapovalov OH, Kirpichova NB. Osoblyvosti epidemiolohii koronavirusnoi infektsii SARS-CoV-2 na rivni simeinoi medytsyny. Ukr. med. chasopys 2021;2(142):1-3. DOI: 10.32471/umj.1680-3051.142.202157. [in Ukrainian].
8. Kabeerdoss J, Pilania RK, Karkhele R, Kumar TS, Danda D, Singh S. Severe COVID-19, multisystem inflammatory syndrome in children, and Kawasaki disease: immunological mechanisms, clinical manifestations and management. Rheumatol Int. 2021;41(1):19-32. DOI: 10.1007/s00296-020-04749-4.
9. Halepas S, Lee KC, Myers A, Yoon RK, Chung W, Peters SM. Oral manifestations of COVID-2019-related multisystem inflammatory syndrome in children: a review of 47 pediatric patients. J Am Dent Assoc. 2021;152(3):202-208. DOI: 10.1016/j.adaj.2020.11.014.
10. Hromadsʹke zdorov’ya. Pryamuyemo razom. Dytiachyi multysystemnyi zapalnyi syndrom ta infektsiia SARS-CoV-2 u ditei [Internet]. Kyyiv: Hromadsʹke zdorov’ya. Pryamuyemo razom; 2020. 30 s. Dostupno: https://phc.org.ua/sites/default/files/users/user90/ECDC%20pediatric20200605.pdf

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 2 Том 2 (165), 2022 рік , 201-208 сторінки, код УДК 616-002.2-053.2/.5

10.29254/2077-4214-2022-2-2-165-201-208