Щукіна О.С.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Можливості для прогнозування перебігу гострого коронарного синдрому без елевації сегмента ST (ГКСбеST) на госпітальному етапі обмежені. Існуючі шкали надають недостатньо інформації щодо прогнозування клінічних виходів у пацієнтів з ГКСбеST на госпітальному етапі, а згідно останніх рекомендацій Європейського товариства кардіологів 2020 року додаткові лабораторні біомаркери (високочутливий С-реактивний білок, середньорегіональний про-адреномедуллін, копептин) не рекомендовані для рутинного використання. Існуючі дослідження вказують, що кінцеві продукти глікації (КПГ) можуть використовуватись, як новий маркер для коротко- та довгострокового прогнозування перебігу ішемічної хвороби серця. Мету представленого дослідження можна розділити на виявлення факторів, які впливають на рівень КПГ на момент госпіталізації у пацієнтів з ГКСбеST, та вивчення можливості прогнозування госпітального перебігу ГКСбеST за допомогою КПГ. Окрім загальноклінічних методів дослідження пацієнтам виконувалось холтеровське моніторування ЕКГ, визначення КПГ та ішемізованого альбуміну на 1й та 6й день госпіталізації. У дослідження включались пацієнти з ГКСбеST, старші за 18 років, які були госпіталізовані протягом перших трьох діб від появи симптомів та надали згоду на участь у дослідженні. Було виключено хворих з ознаками інших гострих хвороб та/або декомпенсації хронічних захворювань. Було виявлено, що рівень КПГ не залежить від статі, гемодинамічних показників, ЕКГ-змін та наявності гострої лівошлуночкової недостатності на момент госпіталізації. Згідно результатів пацієнти старші за 45 років мали тенденцію до більш високого початкового рівня КПГ. Серед проаналізованих факторів виявлено зв’язок між КПГ та низьким систолічним артеріальним тиском на момент госпіталізації. У ході дослідження було підтверджено, що підвищений рівень КПГ асоціюється з виявленням відстроченої ішемії у пацієнтів з ГКСбеST, що було підтверджено як холтеровським моніторуванням ЕКГ, так і підвищенням рівня ішемізованого альбуміну на 6й день госпіталізації.

гострий коронарний синдром, кінцеві продукти глікації, прогноз, госпітальний етап.

1. Berns SA, Shmidt EA, Klimenkova AV, Tumanova SA, Barbarash OL. Vozmozhnosti shkaly GRACE v dolgosrochnoy otsenke riska u bol’nykh s ostrym koronarnym sindromom bez pod`yema segmenta ST. Doctor.Ru. 2019;157(2):12-18. DOI: 10.31550/1727-2378-2019- 157-2-12-18. [in Russian].
2. Lou N. Routine use of risk score no better than usual care for heart attack patients – intervention did not improve guideline-recommended care [Internet]. MedPage Today, LLC; 2020. Available from https://www. medpagetoday.com/cardiology/acutecoronarysyndrome/90113.
3. Collet JP, Thiele H, Barbato E, Barthélémy O, Bauersachs J, Bhatt DL, et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European Heart Journal. 2021 Apr 7;42(14):1289-1367. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575.
4. Tkachenko VA, Skoromnaya AS, Muhammad M, ZabidaAbdunaser AM. Konechnyie produktyi glikirovaniya v norme i pri serdechno-sosudistoy patologii. Tezi dopovidey XI Mizhnarodnoyi konferentsiyi molodih uchenih Biologiya: vid molekuli do biosferi; 2016 Lyst 26 – Hrud 2; Kharkiv; 2016. s. 42-43. Dostupno: http://repo.dma.dp.ua/2325/1/tkachenko_tezy.pdf. [in Russian].
5. Titiv VN, Hohlova NV, Shiryaeva YK. Glyukoza, glikotoksiny i produkty glikirovaniya proteinov: rol’ v patogeneze. Klinicheskaya medicina [Internet]. 2013;3:15-24. Dostupno: https://cyberleninka.ru/article/n/ glyukoza-glikotoksiny-i-produkty-glikirovaniya-proteinov-rol-v-patogeneze/ viewer. [in Russian].
6. Shevtsova AI, Tkachenko VA. Konechnyye produkty glikirovaniya i ikh retseptory pri serdechno-sosudistykh zabolevaniyakh. Zhurnal Grodnenskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta [Internet]. 2019;17(1):11-16. Dostupno: http://journal-grsmu.by/index. php/ ojs/issue/ view/78. DOI: 10.25298/2221-8785-2019-17-1-11-16. [in Russian].
7. Zieman S, Kass D. Advanced glycation end product cross-linking: pathophysiologic role and therapeutic target in cardiovascular disease. Congest. Heart Fail. 2004;10:144-9. DOI: 10.1111/j.1527-5299.2004. 03223.x.
8. Kiuchi K. Increased serum concentrations of advanced glycation end products: a marker of coronary artery disease activity in type 2 diabetic patients. Heart [Internet]. 2001;85(1):87-91. Available from: . DOI: 10.1136/heart.85.1.87.
9. Qiu H, Li W, Shen X, Guo X, Hua B, Li H. Dynamic fluctuations of advanced glycation end products and its C-terminal truncated receptor level in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction and undergoing diabetes or not. Medicine. 2018;97(30):e11278. DOI: 10.1097/MD.0000000000011278.
10. Raposeiras-Roubín S, Rodiño-Janeiro B, Paradela-Dobarro B, Grigorian-Shamagian L, García-Acuña J, Aguiar-Souto P, et al. Fluorescent Advanced Glycation End Products and Their Soluble Receptor: The Birth of New Plasmatic Biomarkers for Risk Stratification of Acute Coronary Syndrome. PLoS ONE. 2013;8(9):e74302. DOI: 10.1371/journal.pone.0074302.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (163), 2022 рік , 177-181 сторінки, код УДК 616.127

10.29254/2077-4214-2022-1-163-177-181