Гурженко Ю. М., Зайцев В. І.

ІМУНОПРОФІЛАКТИКА ХРОНІЧНИХ ЦИСТИТІВ У ЖІНОК: СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД КРІЗЬ ПРИЗМУ ДОКАЗОВОЇ МЕДИЦИНИ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Гурженко Ю. М., Зайцев В. І.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Проблема ефективної профілактики хронічного циститу залишається однією з найскладніших у сучасній урології та урогінекології, насамперед через різноманітність патогенетичних механізмів та обмеженість антибактеріальних підходів. Незважаючи на багаторічне застосування низькодозових антибіотиків, численні дослідження доводять їхню низьку довготривалу ефективність та негативний вплив на резистом мікробіоти, що проявляється зростанням мультирезистентних штамів UPEC. У контексті глобальної епідеміологічної кризи антибіотикорезистентності імунопрофілактика впевнено переходить у категорію стратегій першої лінії, що відображено у гайдлайнах EAU 2024. Надзвичайно важливим доповненням до імунопрофілактики є корекція факторів ризику, серед яких вагінальний дисбіоз та гіпоестрогенізм мають найбільший вплив. Дані про відновлення уротеліальної архітектури після застосування топічних естрогенів чітко демонструють, що успішність імунопрофілактики значно зростає при нормалізації епітеліального шару. Саме тому у перименопаузі імунопрофілактика не може розглядатися як монотерапія. Клінічний успіх імунопрофілактики залежить не від вибору окремого препарату, а від правильної стратифікації пацієнтки за фенотипом рецидивів. Саме персоналізований підхід забезпечує максимальний терапевтичний ефект і дозволяє мінімізувати застосування антибіотиків. У пацієнток з перименопаузальними та постменопаузальними змінами доцільним є поєднання імунопрофілактики з локальною естрогенною терапією, що відновлює епітеліальну цілісність та колонізаційну резистентність.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Kranz J, Bartoletti R, Bruyère F, Cai T, Geerlings S, Köves B, et al. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections: Summary of the 2024 Guidelines. Eur Urol. 2024;86(1):27-41. DOI: 10.1016/j.eururo.2024.03.035.
2. Dueñas-Garcia OF, Sullivan G, Hall CD, Flynn MK, OʼDell K. Pharmacological Agents to Decrease New Episodes of Recurrent Lower Urinary Tract Infections in Postmenopausal Women. A Systematic Review. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2016;22(2):63-9. DOI: 10.1097/SPV.0000000000000244.
3. Flores-Mireles AL, Walker JN, Caparon M, Hultgren SJ. Urinary tract infections: epidemiology, mechanisms of infection and treatment options. Nat Rev Microbiol. 2015;13(5):269-84. DOI: 10.1038/nrmicro3432.
4. Hunstad DA, Justice SS. Intracellular lifestyles and immune evasion strategies of uropathogenic Escherichia coli. Annu Rev Microbiol. 2010;64:203-21. DOI: 10.1146/annurev.micro.112408.134258.
5. Andersen S, Nawrocki A, Johansen AE, Herrero-Fresno A, Menéndez VG, Møller-Jensen J, et al. Proteomes of Uropathogenic Escherichia coli Growing in Human Urine and in J82 Urinary Bladder Cells. Proteomes. 2022;10(2):15. DOI: 10.3390/proteomes10020015.
6. World Health Organization. Global antimicrobial resistance and use surveillance system (GLASS) report: 2022. Geneva: WHO; 2022. 39 p. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240108127.
7. Gancho O, Loban G, Fedorchenko V, Chapala A, Syvovol V. Antybiotykorezystentnist zbudnykiv khirurhichnykh infektsiy. Aktualni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk Ukrayinskoyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2022;22(1):96-100. DOI: 10.31718/2077 1096.22.1.96. [in Ukrainian].
8. Anger J, Lee U, Ackerman AL, Chou R, Chughtai B, Clemens JQ, et al. Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/ CUA/SUFU Guideline. J Urol. 2019;202(2):282-9. DOI: 10.1097/JU.0000000000000296.
9. Singh N, Mishra S, Mondal A, Sharma D, Jain N, Aseri GK. Potential of Desert Medicinal Plants for Combating Resistant Biofilms in Urinary Tract Infections. Appl Biochem Biotechnol. 2023;195(9):5568-82. DOI: 10.1007/s12010-022-03950-4.
10. Bixler BR, Anger JT. Updates to Recurrent Uncomplicated Urinary Tract Infections in Women: AUA/CUA/SUFU Guideline. J Urol. 2022;208(4):754-6. DOI: 10.1097/JU.0000000000002888.
11. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Urinary tract infection (lower): antimicrobial prescribing [NG109]. London: NICE; 2018. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng109.
12. Huttner A, Gambillara V. The development and early clinical testing of the ExPEC4V conjugate vaccine against uropathogenic Escherichia coli. Clin Microbiol Infect. 2018;24(10):1046-50. DOI: 10.1016/j.cmi.2018.05.009.
13. Rousseau M, Lacerda Mariano L, Canton T, Ingersoll MA. Tissue-resident memory T cells mediate mucosal immunity to recurrent urinary tract infection. Sci Immunol. 2023;8(83):eabn4332. DOI: 10.1126/sciimmunol. abn4332.
14. Bouhrour N, Nibbering PH, Bendali F. Medical Device-Associated Biofilm Infections and Multidrug-Resistant Pathogens. Pathogens. 2024;13(5):393. DOI: 10.3390/pathogens13050393.
15. Mak Q, Greig J, Dasgupta P, Malde S, Raison N. Bacterial Vaccines for the Management of Recurrent Urinary Tract Infections: A Systematic Review and Meta-analysis. Eur Urol Focus. 2024;10(5):761-9. DOI: 10.1016/j. euf.2024.04.002.
16. Hopkins WJ, Elkahwaji J, Beierle LM, Leverson GE, Uehling DT. Vaginal mucosal vaccine for recurrent urinary tract infections in women: results of a phase 2 clinical trial. J Urol. 2007;177(4):1349-53. DOI: 10.1016/j.juro. 2006.11.093.
17. Netea MG, Joosten LA, Latz E, Mills KH, Natoli G, Stunnenberg HG, et al. Trained immunity: A program of innate immune memory in health and disease. Science. 2016;352(6284):aaf1098. DOI: 10.1126/science.aaf1098.
18. Porto BC, Almeida AS, Terada BD, Gonçalves FG, Passerotti CC, Sardenberg RA, et al. Uro-vaxom (OM-89) for chronic UTI prevention: an updated meta-analysis, meta-regression and trial sequential analysis of recent clinical evidence. Minerva Urol Nephrol. 2025;77(5):618-28. DOI: 10.23736/S2724-6051.25.06366-9.
19. Nestler S, Peschel C, Horstmann AH, Vahlensieck W, Fabry W, Neisius A. Prospective multicentre randomized double-blind placebo controlled parallel group study on the efficacy and tolerability of StroVac® in patients with recurrent symptomatic uncomplicated bacterial urinary tract infections. Int Urol Nephrol. 2023;55(1):9-16. DOI: 10.1007/s11255-022-03379-y.
20. Ochando J, Mulder WJM, Madsen JC, Netea MG, Duivenvoorden R. Trained immunity - basic concepts and contributions to immunopathology. Nat Rev Nephrol. 2023;19(1):23-37. DOI: 10.1038/s41581-022-00633-5.
21. Pei Q, Liu J, Tang Z, Tan J, Han X, Hu X, et al. Trained Immunity in Bladder ILC3s Enhances Mucosal Defense Against Recurrent Urinary Tract Infections. Biomedicines. 2025;14(1):78. DOI: 10.3390/biomedicines14010 078.
22. Volontè S, De Vicari D, Cola A, Barba M, Frigerio M. Efficacy and Safety of Uro-Vaxom in Urinary Tract Infection Prevention: A Systematic Literature Review. J Clin Med. 2025;14(11):3836. DOI: 10.3390/jcm 14113836.
23. Prattley S, Geraghty R, Moore M, Somani BK. Role of Vaccines for Recurrent Urinary Tract Infections: A Systematic Review. Eur Urol Focus. 2020;6(3):593-604. DOI: 10.1016/j.euf.2019.11.002.
24. Piedad JCP, Yang B. Sublingual MV140 vaccine: a promising noninvasive approach for recurrent urinary tract infections in women. Future Microbiol. 2025;20(7-9):513-521. DOI: 10.1080/17460913.2025.2503695.
25. Gupta V, Mastromarino P, Garg R. Effectiveness of Prophylactic Oral and/or Vaginal Probiotic Supplementation in the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infections: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial. Clin Infect Dis. 2024;78(5):1154-61. DOI: 10.1093/cid/ciad766.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 1, 180, 39-54 сторінки, код УДК 616.62-002.52-085.37:615.919:576.809.7

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-1-180-39-54