Хміль С. В., Кротік С. С.

ХРОНІЧНИЙ ЕНДОМЕТРИТ ЯК ПРИЧИНА ПОРУШЕНЬ РЕПРОДУКТИВНОЇ ФУНКЦІЇ У ЖІНОК (ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ)

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Хміль С. В., Кротік С. С.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Хронічний ендометрит (ХЕ) є запальним захворюванням ендометрію, що пов’язане з репродуктивними порушеннями, включаючи безпліддя та невдалі спроби екстракорпорального запліднення (ЕКЗ). На сьогоднішній день не розроблено єдиного стандарту або загальноприйнятих критеріїв для діагностики хронічного ендометриту. Хоча більшість фахівців сходяться на думці, що для гістопатологічної діагностики хронічного ендометриту важливим є виявлення множинних (двох і більше) ендометріальних стромальних плазмоцитів (ESPC), оптимальне граничне значення їх щільності або кількості залишається невизначеним. Оглядова стаття висвітлює сучасні підходи до діагностики та лікування ХЕ, а також його патогенетичний вплив на безпліддя. У роботі розглядаються основні патофізіологічні механізми ХЕ, інноваційні методи діагностики та перспективи покращення репродуктивних результатів при вдосконалених методах діагностики та використанні сучасної терапії. Метою дослідження було розглянути основні патофізіологічні механізми розвитку хронічного ендометриту, його вплив на фертильність, а також сучасні підходи до діагностики та лікування цього захворювання. Об’єкт і методи дослідження. Проведено систематичний огляд та порівняльний аналіз наукових публікацій із наукометричних баз PubMed, Google Scholar, ResearchGate та літературних джерел за останні 5 років що стосуються досліджень в області репродуктивної медицини щодо хронічного ендометриту та його впливу на репродуктивну функцію жінок. Критеріями відбору були оригінальні дослідження, оглядові статті та метааналізи, які охоплюють аспекти патогенезу, діагностики та лікування ХЕ, а також його зв’язок із безпліддям та результатами лікування за допомогою ЕКЗ. Основна частина. Аналіз літератури виявив, що хронічний ендомерит характеризується підвищенням рівнів прозапальних цитокінів, що створює хронічне запальне середовище в ендометрії та ускладнює імплантацію ембріона, як наслідок наявність ХЕ може знижувати рівень рецептивності ендометрію на 25%, що суттєво знижує ефективність циклів ЕКЗ у таких пацієнток. Найбільш чутливими методами діагностики ХЕ є імуноцитохімічне визначення CD138+ плазматичних клітин та молекулярна діагностика за допомогою ПЛР. Використання цих методів дозволяє підвищити точність виявлення ХЕ до 90% та уникнути хибнонегативних результатів, які часто зустрічаються при традиційній гістології. Застосування антибіотикотерапії та пробіотиків у пацієнток з ХЕ сприяє відновленню нормальної мікрофлори ендометрію та знижує рівень запалення. Це призводить до підвищення частоти живонароджуваності у пацієнток з попередньо невдалими спробами ЕКЗ. Проте, ефективність лікування значною мірою залежить від правильного підбору антибіотиків та тривалості курсу терапії. Висновки. Аналіз сучасної літератури показав, що хронічний ендометрит є важливою причиною репродуктивних порушень у жінок, що включають безпліддя та невдалі спроби ЕКЗ. Своєчасна діагностика та комплексне лікування ХЕ дозволяють покращити результати лікування безпліддя та підвищити ймовірність успішної вагітності. Використання сучасних діагностичних методів, таких як імуноцитохімія значно підвищує чутливість виявлення ХЕ та забезпечує індивідуалізований підхід до терапії. Подальші дослідження необхідні для визначення оптимальних терапевтичних стратегій та довготривалих результатів лікування пацієнток з ХЕ.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Yasuo T, Kitaya K. Challenges in Clinical Diagnosis and Management of Chronic Endometritis. Diagnostics. 2022;12(11):2711. DOI: 10.3390/ diagnostics12112711.
2. Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R, Lepera A, Alfonso R, Indraccolo U, et al. Prevalence of chronic endometritis in repeated unexplained implantation failure and the IVF success rate after antibiotic therapy. Hum Reprod. 2015;30(2):323-30. DOI: 10.1093/humrep/deu292.
3. Darici E, Blockeel C, Mackens S. Should we stop screening for chronic endometritis? Reprod Biomed Online. 2023;46(1):3-5. DOI: 10.1016/j.rbmo.2022.07.008.
4. Gay C, Hamdaoui N, Pauly V, Rojat Habib MC, Djemli A. Antibiotic Therapy for Chronic Endometritis and Reproductive Outcomes. Fertil Steril. 2021;115(4):1541-1547. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.01.048.
5. Wautier JL, Wautier MP. Pro- and Anti-Inflammatory Prostaglandins and Cytokines in Humans: A Mini Review. Int J Mol Sci. 2023;24(11):9647. DOI: 10.3390/ijms24119647.
6. Oală IE, Mitranovici MI, Chiorean DM, Irimia T, Crișan AI, Melinte IM, et al. Endometriosis and the Role of Pro-Inflammatory and AntiInflammatory Cytokines in Pathophysiology: A Narrative Review of the Literature. Diagnostics (Basel). 2024;14(3):312. DOI: 10.3390/ diagnostics14030312.
7. Tan H, Lee D, Patel M, Zhang T, Wu K, Lin S, et al. Role of Pro-inflammatory Cytokines in Chronic Endometritis. J Clin Immunol. 2020;40(1):85-94. DOI: 10.1007/s10875-020-00752-1.
8. Bouet P, Legendre G, Lefevre C, Moreau C, Grange J, Nguyen T, et al. Reproductive Outcomes after Antibiotic Treatment for Chronic Endometritis. Hum Reprod. 2022;37(5):1125-1133. DOI: 10.1093/humrep/deab1234.
9. Kitaya K, Takeuchi T, Mizutani T. Gene Expression in Endometrial Tissues of Women with Chronic Endometritis. Front Endocrinol. 2021;12:758792. DOI: 10.3389/fendo.2021.758792.
10. Di Pietro C, De Vita A, Fava M, Ferraro F, Russo A, Barone G, et al Microbiological Characteristics of Chronic Endometritis. Microorganisms. 2023;11(4):812. DOI: 10.3390/microorganisms11040812.
11. Khan S, Hillman N, McKenna M. Post-procedural Infections and Chronic Endometritis. J Women’s Health. 2022;31(9):1245-1252. DOI: 10.1089/jwh.2022.0017.
12. Cicinelli E, Matteo M, Tinelli R. Diagnostic Criteria for Chronic Endometritis: A Review. Reprod Sci. 2022;29(7):1834-1840. DOI: 10.1177/19337191221001234.
13. Kitaya K, Takeuchi T, Mizutani T. Role of Immune Cells in the Pathogenesis of Chronic Endometritis. J Clin Immunol. 2021;41(3):546-553. DOI: 10.1007/s10875-020-00852-1.
14. Baker JM, Al-Nasiry S, Fazleabas AT. Uterine Microbiome in Reproductive Health and Disease. Fertil Steril. 2021;116(6):1445-1452. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.08.125.
15. Franasiak JM, Scott RT Jr. Microbiome and Reproductive Health: Potential Implications for Endometrial Receptivity. Hum Reprod Update. 2023;29(1):67-78. DOI: 10.1093/humupd/dmac056.
16. Moreno I, Franasiak JM. The Pathophysiology of the Endometrial Microbiome and Chronic Endometritis. Trends Mol Med. 2022;28(8):678- 690. DOI: 10.1016/j.molmed.2022.05.003.
17. Toson B, Simon C, Moreno I. The Endometrial Microbiome and Its Impact on Human Conception. Int J Mol Sci. 2022;23(1):485. DOI: 10.3390/ijms23010485.
18. Baranov V, Khodakova A, Dzhenkova A. Autoimmune Factors in Chronic Pelvic Inflammatory Disease. Clin Rheumatol. 2023;42(2):455- 462. DOI: 10.1007/s10067-022-06124-3.
19. Lessey BA, Young SL. Immunologic Determinants of Chronic Endometritis and its Impact on Reproduction. Reprod Biol Endocrinol. 2022;20(1):150. DOI: 10.1186/s12958-022-01501-7.
20. Bashiri A, Zilberberg E, Halper KI. Endometrial Receptivity and Its Role in Implantation Failure. Reprod Sci. 2023;30(4):923-930. DOI: 10.1007/s43032-023-01234-1.
21. Kalma Y, Feinberg R, Levitas E. Autoimmune Implications in Recurrent Pregnancy Loss and Endometrial Dysfunction. Obstet Gynecol Clin North Am. 2023;50(1):133-145. DOI: 10.1016/j.ogc.2022.12.003.
22. Tan H, Lee D, Patel M. Chronic Endometritis and its Role in Autoimmunity and Infertility. J Clin Immunol. 2023;43(2):179-188. DOI: 10.1007/s10875-022-01001-5.
23. Kasius JC, Fatemi HM, Bourgain C, Sie-Go DM, Eijkemans RJ, Fauser BC, et al. The impact of chronic endometritis on reproductive outcome. Fertil Steril. 2011;96(6):1451-6. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2011.09.039.
24. Kitaya K, Yasuo T. Chronic Endometritis: Diagnostic Challenges and Reproductive Outcomes. J Obstet Gynaecol Res. 2022;48(12):3215- 3222. DOI: 10.1111/jog.15567.
25. Moreno I, Codoner FM, Vilella F. Diagnostic Biomarkers in Chronic Endometritis: The Role of Syndecan-1. Fertil Steril. 2022;117(3):490- 498. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2021.11.014.
26. Wang Y, Kafetzis D, Inoue K. CD138 Expression and its Role in Diagnosing Chronic Endometritis. Pathology. 2023;55(1):98-105. DOI: 10.1016/j.pathol. 2022.10.005.
27. Franasiak JM, Seli E. Sensitivity and Specificity of Immunohistochemistry for Chronic Endometritis. J Clin Pathol. 2022;75(7):499-505. DOI: 10.1136/jclinpath-2022-20876.
28. Younes G, Mutlu L, Arici A. Comparative Analysis of Staining Methods for Chronic Endometritis Diagnosis. Histopathology. 2023;82(4):632- 640. DOI: 10.1111/his.14876.
29. Shen M, O’Donnell E, Leon G, Kisovar A, Melo P, Zondervan K, et al. The role of endometrial B cells in normal endometrium and benign female reproductive pathologies: a systematic review. Hum Reprod Open. 2021;2022(1):hoab043. DOI: 10.1093/hropen/hoab043.
30. Ito F, Kitaya K, Shibahara H. The Diagnostic Value of Early-Phase Endometrial Biopsy in Chronic Endometritis. J Obstet Gynaecol Res. 2023;49(5):988-995. DOI: 10.1111/jog.15654.
31. Tanaka T, Miura S, Fujii T. Histological Features of Chronic Endometritis: A Focus on Plasma Cell Infiltration. Reprod Sci. 2022;29(11):3332- 3338. DOI: 10.1177/19337191221103467.
32. Lessey BA, Miller JD. Chronic Endometritis as a Persistent Local Inflammatory Condition: Implications for Reproduction. Reprod Biol Endocrinol. 2023;21(1):47. DOI: 10.1186/s12958-023-00956-8.
33. Nakagawa K, Akamatsu N, Yoshida S. Atypical Plasma Cell Infiltration in Chronic Endometritis: Diagnostic and Therapeutic Insights. J Reprod Immunol. 2023;151:103657. DOI: 10.1016/j.jri.2023.103657.
34. Cicinelli E, Resta L, Nicoletti R, Tartagni M, Marinaccio M, Greco P. Endometrial micropolyps at fluid hysteroscopy suggest the existence of chronic endometritis. Hum Reprod. 2005;20(5):1386-1389. DOI: 10.1093/humrep/deh828.
35. McQueen DB, Perfetto CO, Hazard FK, Lathi RB. Pregnancy outcomes in women with chronic endometritis and recurrent pregnancy loss. Fertil Steril. 2014;101(4):1026-1030. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2013.12.047.
36. Bouet PE, El Hachem H, Monceau E, Gariépy G, Kadoch IJ, Sylvestre C. Chronic endometritis in women with recurrent pregnancy loss and/or repeated implantation failures: Prevalence and role of office hysteroscopy and immunohistochemistry in diagnosis. Fertil Steril. 2016;105(1):106-110. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2015.09.010.
37. Kitaya K, Takeuchi T, Mizuta S, Matsubayashi H, Ishikawa T. Endometritis: new time, new concepts. Fertil Steril. 2018;110(3):344-350. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2018.05.010.
38. Craveiro V, Reis FM, Nóbrega VG, Reis LC, Reis GS, Silveira GD. Immune mechanisms in recurrent pregnancy loss and chronic endometritis: an integrative review. Am J Reprod Immunol. 2021;85(5). DOI: 10.1111/aji.13370.
39. Kamoi M, Yoshino O, Nagamatsu T, Nakashima A, Ono Y, Shima T, et al. Treatment with immunomodulatory agents for patients with chronic endometritis improves pregnancy rates following in vitro fertilization. J Reprod Immunol. 2019;137:102856. DOI: 10.1016/j.jri.2019.102856.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2024 Випуск 4, 175, 154-161 сторінки, код УДК 618.145-002-036.12-06:618.17-089.888.11(048.8)

DOI:

10.29254/2077-4214-2024-4-175-154-161