Лазуренко В. В., Абдуллаєва Н. А.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Метою роботи було проаналізувати літературні джерела щодо цереброваскулярних порушень у вагітних та представлення випадку гострого порушення мозкового кровообігу у породіллі. Існують патофізіологічні причини підвищення ризику обох інсультів ішемічного та геморагічного під час вагітності. Зокрема, гіпертонічні захворювання вагітності, такі як прєеклампсія/еклампсія, розрив судинних мальформацій, аневризми можуть призвести до субарахноїдального крововиливу або внутрішньомозкового крововиливу. Ризик венозного тромбозу збільшується під час вагітності, тому це може підвищити ризик ішемічного інсульту через парадоксальні емболії або тромбоз церебральних вен. Крім того, вагітність, яка сама по собі є протромботичним станом, також пов’язана з відносною гіперліпідемією та артеріальною гіпертензією. Частота внутрішньочерепної кровотечі з розірваної аневризми головного мозку під час вагітності невелика, але все ще залишається найпоширенішою причиною субарахноїдального крововиливу під час вагітності та у післяпологовому періоді. Представлений клінічний випадок у породіллі 32 років, в якої на першу добу після кесарева розтину стався субарахноїдальний крововилив, інсульт. За допомогою КТ визначена гематома парасагітальних тім’яних відділів більш праворуч, лікворно-венозна гіпертензія. Виконана церебральна ангіографія: у басейні лівої хондріальної артерії – патологічна гілка від сегменту V3, яка напряму дренується у верхній сагітальний синус та поперечний синус. Виконано оперативне втручання: ендоваскулярна емболізація дуальної артеріо-венозної фістули із лівої хребцевої артерії. Висновки. Для запобігання розвитку гострого порушення мозкового кровообігу у породіль, при взятті на облік вагітних потрібно ретельно звертати увагу на спадковість, хронічні захворювання та при підозрі на різноманітні аномалії розвитку судин призначати додаткові обстеження, що будуть спрямовані на виявлення аномалій, з подальшим призначенням профілактичних заходів та лікування. У разі виникнення гострого порушення мозкового кровообігу ендоваскулярна емболізація є безпечним методом лікування.

вагітність, цереброваскулярна патологія, ендоваскулярна емболізація.

1. Guida M, Altieri R, Palatucci V, Visconti F, Pascale R, Marra M, et al. Aneurysmal subarachnoid haemorrhage in pregnancy: a case series. Transl Med UniSa 2012 Jan 18;2:59-63.
2. Kim EJ, Vermeulen S, Li FJ, Newell DW. A review of cerebral arteriovenous malformations and treatment with stereotactic radiosurgery. Journal Translational Cancer Research. 2014;3(4):399-410. DOI: 10.3978/j.issn. 2218-676X.2014.07.07.
3. Zhang S, Zhang J, Ren Q, He M, Shan B, Zeng Y, et al. Prognostic role of neutrophil-to-lymphocyte ratio in patients with brain arteriovenous malformations. Oncotarget. 2018;9(1):1259-1266.
4. Sackey FA, Pinsker NR, Baako BN. Highlights on Cerebral Arteriovenous Malformation Treatment Using Combined Embolization and Stereotactic Radiosurgery: Why Outcomes are Controversial? Cureus. 2017;9(5):1266.
5. Syvokonyuk VV, Lituchyy VM, Savchuk DM. Povidomlennya pro klinichnyy vypadok gemoragichnogo insultu u vagitnoyi vnaslidok rozryvu arteriovenoznoyi malformatsiyi mozochka. Shpytalna khirurgiya. Zhurnal imeni L.Ya. Kovalchuka. 2016;1:112-5. [in Ukrainian].
6. Ban L, Abdul Sultan A, Stephansson O, Tata LJ, Sprigg N, Nelson-Piercy C, et al. The incidence of first stroke in and around pregnancy: A population-based cohort study from Sweden. European Stroke Journal. 2017;2(3):250-6. DOI: 10.1177/2396987317706600.
7. Peschillo S, Caporlingua A, Colonnese C, Guidetti G. Brain AVMs: An Endovascular, Surgical, and Radiosurgical Update. Scientific World Journal. 2014;2014:834931. DOI: 10.1155/2014/834931.
8. McLean K, Cushman M. Venous thromboembolism and stroke in pregnancy. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2016 Dec 2;2016(1):243-50. DOI: 10.1182/asheducation-2016.1.243.
9. Onat T, Daltaban İS, Tanın ÖŞ, Kara M. Rupture of cerebral aneurysm during pregnancy: a case report. Turk J Obstet Gynecol. 2019 Jun;16(2):136-9. DOI: 10.4274/tjod.galenos.2019.23080.
10. Del Zotto E, Giossi A, Volonghi I, Costa P, Padovani A, Pezzini A. Ischemic Stroke during Pregnancy and Puerperium. Stroke Res Treat. 2011 Jan 27;2011:606780. DOI: 10.4061/2011/606780.
11. Dovgyy IL, Svyrydova NK. Reabilitatsiya khvorykh, yaki perenesly ishemichnyy insult metodamy ozonoterapiyi, kineziterapiya, fizioterapiyi i akupunktury. Skhidno-yevropeyskyy nevrologichnyy zhurnal. 2016;6(12):4-9. [in Ukrainian].
12. Cheng SJ, Chen PH, Chen LA, Chen CP. Stroke during pregnancy and puerperium: clinical perspectives. Taiwan J Obstet Gynecol. 2010 Dec;49(4):395-400. DOI: 10.1016/S1028-4559(10)60088-5.
13. Kuznyetsov VV, Yegorova MS, Larina NV. Genetychni aspekty ishemichnogo insultu. Zhurnal nevrologiyi im. B.M. Mankovskogo. 2018;6(1):69-80. [in Ukrainian].
14. Glugovska SV. Porushennya mozkovogo krovoobigu v zhinok z nadmirnoyu masoyu tila ta ozhyrinnyam. Mizhnarodnyy endokrynologichnyy zhurnal. 2016;8(80):20-3. [in Ukrainian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 1 (163), 2022 рік , 141-145 сторінки, код УДК 616.831-005:618.3-06

10.29254/2077-4214-2022-1-163-141-145