Дубоссарська Ю. О., Пузій Є. О.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Мета дослідження – оцінити гістологічні особливості посліду у жінок з недоношеною вагітністю, ускладненою передчасним розривом плодових оболонок, та їх зв’язки з тривалістю безводного проміжку, рівнем експресії антимікробних пептидів (β-2-дефензинів) та іншими факторами перебігу вагітності та пологів. Об’єкт і методи дослідження. Обстежено 56 жінок основної групи, у яких вагітність ускладнилася передчасним розривом плодових оболонок (ПРПО) на 23-36 тижні вагітності та 20 вагітних жінок контрольної групи з цілим плодовим міхуром, які згодом народили доношених дітей. Дослідження включало збір анамнезу, вивчення перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду, клініко-лабораторні показники матері, в тому числі рівень експресії антимікробних пептидів (ß-2-дефензинів) у сироватці крові, функціональний стан новонародженої дитини, гістологічне дослідження посліду. При гістологічному дослідженні посліду визначали ознаки інфікування та запалення, плацентарної недостатності, наявність компенсаторно-пристосувальних реакцій. Результати. Перебіг недоношеної вагітності, ускладнений ПРПО, обумовив високу частоту перинатальних втрат. Не виявлено достовірного зв’язку між станом новонароджених дітей та тривалістю безводного проміжку; показники в цілому відповідали оцінкам, характерним для недоношених дітей і корелювали з гестаційним віком дитини. Аналіз локалізацій інфекційно-запальних змін у послідах жінок з ПРПО показав високу частоту ураження плодових оболонок, про що свідчить виявлення ознак гнійно-некротичного мембраніту у понад половини спостережень 57,1 %, особливо при збільшенні тривалості безводного проміжку (понад 70 % випадків). Висновки. Встановлено, що при морфологічному дослідженні плацент у жінок з недоношеною вагітністю, ускладненою передчасним розривом плодових оболонок, в більшості випадків (85,7%) виявлено ознаки плацентарної недостатності, з яких в чверті випадків (25,0%) недостатність мала гострий перебіг, що тісно асоціювалось з перинатальною смертністю. Частота ураження різних елементів і структур плаценти, плодових оболонок і пуповини інфекційно-запального характеру достовірно залежала від тривалості безводного проміжку. Середній рівень експресії ß-2-дефензинів у крові вагітних з передчасним розривом плодових оболонок був зниженим в 1,4 рази порівняно зі здоровими вагітними та зворотно корелював як з гострим перебігом плацентарної недостатності, так і з фунікулітом та одночасним ураженням кількох елементів та структур посліду.

передчасний розрив плодових оболонок,гістологічне дослідження посліду,безводний проміжок,експресія бета-2-дефензинів.

1. Kayem G, Girard G. Prenatal management of the risk of maternal infection in cases of pPROM. Arch Pediatr. 2015;22(10):1056-1063.
2. Elovitz MA, Gajer P, Riis V, Brown AG, Humphrys MS, Holm JB, et al. Cervicovaginal microbiota and local immune response modulate the risk of spontaneous preterm delivery. Nat Commun. 2019;10:1305.
3. Etyang AK, Omuse G, Mukaindo AM, Temmerman M. Maternal inflammatory markers for chorioamnionitis in preterm prelabour rupture of membranes: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test accuracy studies. Systematic reviews. 2020;9(1):141.
4. Park CW, Park JS, Norwitz ER. Timing of histologic progression from chorio-deciduitis to chorio-deciduo-amnionitis in the setting of preterm labor and preterm premature rupture of membranes with sterile amniotic fluid PLoS One. 2015;10(11):e0143023.
5. Nijman TA, van Vliet EO, Benders MJ, Mol BW, Franx A, Nikkels PG. Placental histology in spontaneous and indicated preterm birth: A case control study. Placenta. 2016;48:56-62.
6. Varrey A, Romero R, Panaitescu B, Miller D, Chaiworapongsa T, Patwardhan M, et al. Human β-defensin-1: A natural antimicrobial peptide present in amniotic fluid that is increased in spontaneous preterm labor with intra-amniotic infection. American journal of reproductive immunology (NewYork, N.Y.: 1989). 2018;80(4):e13031.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (166), 2022 рік , 168-173 сторінки, код УДК 618.414.8:618.396]-076.1

10.29254/2077-4214-2022-3-166-168-173