Ждан В. М., Волченко Г. В., Бабаніна М. Ю., Ткаченко М. В., Іщейкіна Ю. О.

ГЕМАТОЛОГІЧНІ АНОМАЛІЇ РЕВМАТИЧНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ І СИНДРОМІВ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Ждан В. М., Волченко Г. В., Бабаніна М. Ю., Ткаченко М. В., Іщейкіна Ю. О.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Гематологічні прояви, являють собою важливий клінічний орієнтир для своєчасного розпізнавання захворювання, диференціального діагнозу, можливості оцінки особливостей перебігу, прогнозу важких ускладнень, а також якості і безпечності лікування. Метою нашої роботи став аналіз результатів клінічних досліджень, присвячених вивченню типових аномалій клітинної картини крові та гемостазу, а також вірогідність їх виявлення, при таких поширених і важких ревматичних захворюваннях як системний червоний вовчак, антифосфоліпідний синдром, ревматоїдний артрит і синдром Фелті, васкуліти і системна склеродермія. Серед найбільш поширених аномалій зустрічається нейтропенія, лімфопенія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, а також вторинна тромботична тромбоцитопенічна мікроангіопатія. Одним із загрозливих станів слід вважати важку і стійку тромбоцитопенію. Виявлення цих патологічних зрушень, не тільки сприяє ранньому діагнозу, дозволяє оцінити активність захворювання але і значною мірою обумовлює важкі ускладнення, поганий прогноз та диктує необхідність інтенсивного невідкладного лікування. Також, важливою клінічною проблемою є гематотоксичні ефекти традиційних, цільових синтетичних, а також сучасних засобів біологічної терапії. Невід’ємним атрибутом важкого перебігу ревматичних захворювань є високий ризик артеріальних і венозних тромбозів. Тромботичним ускладненням сприяє багато аспектів складного патогенезу аутоімунних захворювань: ендотеліальна дисфункція, утворення широкого спектру патологічних антитіл, нефротичний синдром, артеріальна гіпертензія, швидкий розвиток атеросклерозу на фоні системного запалення. Майже у половини пацієнтів із важким перебігом системного червоного вовчака, тромбози є власне першим симптомом, або відбуваються протягом першого року після встановлення діагнозу. Вторинна тромботична тромбоцитопенічна мікроангіопатія є прямим наслідком ендотеліальної дисфункції при антифосфоліпідному синдромі, системному червоному вовчаку, системній склеродермії або застосуванні цитостатичних засобів. Включає у себе кілька клінічних, часто невідкладних станів, з гемолізом у дрібних судинах, тромбоцитопенією, ішемією нирок, легень і центральної нервової системи. Потенційно фатальним її наслідком є гостра склеродермічна нефропатія, яка клінічно проявляється вкрай злоякісною, резистентною до лікування АГ, гемолізом, олігурією, нирковою недостатністю, протеїнурією, тромбоцитопенією, ретинопатією, гіпертензивною енцефалопатією, перикардитом, гострою лівошлуночковою недостатністю на фоні відсутності можливості адекватного контролю артеріального тиску. Таким чином, систематизація даних клінічних досліджень щодо характерних змін клітинної картини крові та гемостазу сприяє своєчасній діагностиці та оптимізації терапевтичних підходів. У найближчій перспективі, поява новітніх антикоагулянтів, а також сучасних стимуляторів гемопоезу очевидно дозволяє сподіватися на мінімізацію наслідків важких гематологічних симптомів ревматичних захворювань.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Zhdan VM, Volchenko HV, Babanina MYu, Tkachenko MV, Kyrian OA. Aksialnyi spondyloartryt. Klinichne vyznachennia ta diahnostychni pidkhody. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2022;4(167):49-58. DOI: 10.29254/2077-4214-2022-4-167-49-58. [in Ukrainian].
2. Meyer A, Guffroy A, Blaison G, Dieudonne Y, Amoura Z, Bonnotte B, et al. Systemic lupus erythematosus and neutropaenia: a hallmark of haematological manifestations. Lupus Sci Med. 2020;7(1):e000399. DOI: 10.1136/lupus-2020-000399.
3. Kado R, McCune WJ. Treatment of primary and secondary immune thrombocytopenia. Curr Opin Rheumatol. 2019;31(3):213-22. DOI: 10.1097/BOR.0000000000000599.
4. Fayyaz A, Igoe A, Kurien BT, Danda D, James JA, Stafford HA, et al. Haematological manifestations of lupus. Lupus Sci Med. 2015;2(1):e000078. DOI: 10.1136/lupus-2014-000078.
5. Klein A, Polliack A, Gafter-Gvili A. Systemic lupus erythematosus and lymphoma: incidence, pathogenesis and biology. Leuk Res. 2018;75:45-9. DOI: 10.1016/j.leukres.2018.11.004.
6. Zhdan VM, Volchenko HV, Babanina MYu, Tkachenko MV, Khaimenova HS. Komorbidni stany v revmatolohichnii praktytsi: problema paraneoplastychnoho syndromu. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2019;4(153):26-30. DOI: 10.29254/2077-4214-2019-4-1-153-26-30. [in Ukrainian].
7. Miranda-Hernández D, Cruz-Reyes C, Monsebaiz-Mora C, Gómez-Bañuelos E, Ángeles U, Jara LJ, et al. Active haematological manifestations of systemic lupus erythematosus lupus are associated with a high rate of in-hospital mortality. Lupus. 2017;26(6):640-5. DOI: 10.1177/096120331 6672926.
8. Carli L, Tani C, Vagnani S, Signorini V, Mosca M. Leukopenia, lymphopenia, and neutropenia in systemic lupus erythematosus: Prevalence and clinical impact: a systematic literature review. Semin Arthritis Rheum. 2015;45(2):190-4. DOI: 10.1016/j.semarthrit.2015.05.009.
9. Jain T, Mittal C, Sengupta R, Rubin B. Nonarticular Felty’s syndrome: an uncommon diagnosis. Neth J Med. 2015;73(9):435-6.
10. Lee EJ, Lee AI. Thrombocytopenia. Prim Care. 2016;43(4):543–57. DOI: 10.1016/j.pop.2016.07.008.
11. Rodríguez-Pintó I, Espinosa G, Cervera R. Catastrophic APS in the context of other thrombotic microangiopathies. Curr Rheumatol Rep. 2015;17(1):482. DOI: 10.1007/s11926-014-0482-z.
12. Zhdan VM, Volchenko HV, Babanina MYu, Tkachenko MV, Khaimenova HS. Hliukokortykoidy i revmatoidnyi artryt. Visnyk problem biolohii i medytsyny. 2020;4(158):17-23. DOI: 10.29254/2077-4214-2020-4-158-17-23. [in Ukrainian].
13. Lusa A, Carlson A. Safety and efficacy of thrombopoeitin mimetics for refractory immune thrombocytopenia purpura in patients with systemic lupus erythematosus or antiphospholipid syndrome: a case series. Lupus. 2018;27(10):1723-8. DOI: 10.1177/0961203318770023.
14. Babar F, Cohen SD. Thrombotic microangiopathies with rheumatologic involvement. Rheum Dis Clin North Am. 2018;44(4):635-49. DOI: 10.1016/j.rdc.2018.06.010.
15. Ortel TL, Erkan D, Kitchens CS. How I treat catastrophic thrombotic syndromes. Blood. 2015;126(11):1285-93. DOI: 10.1182/ blood-2014-09-551978.
16. Rattarittamrong E, Eiamprapai P, Tantiworawit A, Rattanathammethee T, Hantrakool S, Chai-Adisaksopha C, et al. Clinical characteristics and long-term outcomes of warm-type autoimmune hemolytic anemia. Hematology. 2016;21(6):368-74. DOI: 10.1080/10245332.2016.1138621.
17. Velo-García A, Castro SG, Isenberg DA. The diagnosis and management of the haematologic manifestations of lupus. J Autoimmun. 2016;74:139-60. DOI: 10.1016/j.jaut.2016.07.001.
18. Skare T, Picelli L, Dos Santos TAG, Nisihara R. Direct antiglobulin (Coombs) test in systemic lupus erythematosus patients. Clin Rheumatol. 2017;36(9):2141-4. DOI: 10.1007/s10067-017-3778-3.
19. Katz OB, Brenner B, Horowitz NA. Thrombosis in vasculitic disorders-clinical manifestations, pathogenesis and management. Thromb Res. 2015;136(3):504-12. DOI: 10.1016/j.thromres.2015.07.016.
20. Ogdie A, Kay McGill N, Shin DB, Takeshita J, Jon Love T, Noe MH, et al. Risk of venous thromboembolism in patients with psoriatic arthritis, psoriasis and rheumatoid arthritis: a general population-based cohort study. Eur Heart J. 2018;39(39):3608-14. DOI: 10.1093/eurheartj/ ehx145.
21. Bazzan M, Vaccarino A, Marletto F. Systemic lupus erythematosus and thrombosis. Thromb J. 2015;13:16. DOI: 10.1186/s12959-015- 0043-3.
22. El-Husseini A, Hannan S, Awad A, Jennings S, Cornea V, Sawaya BP. Thrombotic microangiopathy in systemic lupus erythematosus: efficacy of eculizumab. Am J Kidney Dis. 2015;65(1):127-30. DOI: 10.1053/j.ajkd.2014.07.031.
23. Reynaud Q, Durieu I, Dutertre M, Ledochowski S, Durupt S, Michallet AS, et al. Efficacy and safety of rituximab in autoimmune hemolytic anemia: a meta-analysis of 21 studies. Autoimmun Rev. 2015;14(4):304-13. DOI: 10.1016/j.autrev.2014.11.014.
24. Salmon JH, Cacoub P, Combe B, Sibilia J, Pallot-Prades B, Fain O, et al. Late-onset neutropenia after treatment with rituximab for rheumatoid arthritis and other autoimmune diseases: data from the AutoImmunity and Rituximab Registry. RMD Open. 2015;1(1):e000034. DOI: 10.1136/rmdopen-2014-000034.
25. Hinojosa-Azaola A, Romero-Diaz J, VargasRuiz AG, Nuñez-Alvarez CA, Cicero-Casarrubias A, Ocampo-Torres MC, et al. Venous and arterial thrombotic events in systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2016;43(3):576-86. DOI: 10.3899/jrheum.150506.
26. Butler EA, Baron M, Fogo AB, Frech T, Ghossein C, Hachulla E, et al. Scleroderma Clinical Trials Consortium Scleroderma Renal Crisis Working Group. Generation of a core set of items to develop classification criteria for scleroderma renal crisis using consensus methodology. Arthritis Rheumatol. 2019;71(6):964-71. DOI: 10.1002/art.40809.
27. Hastings R, Ding T, Butt S, Gadsby K, Zhang W, Moots RJ, et al. Neutropenia in patients receiving anti-tumor necrosis factor therapy. Arthritis Care Res. 2010;62(6):764-9. DOI: 10.1002/acr.20037.
28. Ogata A, Kato Y, Higa S, Yoshizaki K. IL-6 inhibitor for the treatment of rheumatoid arthritis: a comprehensive review. Mod Rheumatol. 2019;29(2):258-67. DOI: 10.1080/14397595.2018.1546357.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2024 Випуск 2, 173, 37-45 сторінки, код УДК 616-002.77:616.15

DOI:

10.29254/2077-4214-2024-2-173-37-45