Скибчик В. А., Мизак Я. В., Восух О. В.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Найпоширенішими захворюваннями, які часто поєднуються на сьогоднішній день є ішемічна хвороба серця (ІХС) та цукровий діабет 2-го типу (ЦД 2). Результати епідеміологічних досліджень свідчать про те, що ризик коронарних ускладнень у хворих із ЦД без ІХС дорівнює ризику у хворих із встановленим діагнозом ІХС. Важливо зауважити, що наявність двох захворювань зумовлює розвиток хронічної серцевої недостатності (ХСН) і як показали деякі праці, що у хворих з ІХС у поєднанні з ЦД 2 без наявності ознак ХСН при збільшенні глікованого гемоглобіну (HbA1c) на 1% супроводжувалось наростання ризику розвитку ХСН на 36% протягом 4-ох років спостереження. Метою роботи було встановити вплив факторів ризику на якість життя у хворих з стабільною стенокардією ФК ІІ-ІІІ та ЦД 2 типу із різними варіантами серцевої недостатності. У дослідженні було залучено 45 пацієнтів (чоловіків – 66,6%, жінок 33,4%, середній вік – 62,1±7,1 років) із ІХС (стабільна стенокардія (СС) ІІ-ІІІ ФК) – І група та 37 пацієнтів (чоловіків – 62,1%, жінок 37,9%, середній вік- 62,6±8,9 років) з ІХС (СС ІІ-ІІІ ФК) та ЦД 2. Визначали HbA1c та рівень NT-proBNP у крові за допомогою імуноферментного методу дослідження. Було проведене ехокардіографічне обстеження з визначенням параметрів діастолічної та систолічної дисфункції (СД) лівого шлуночка та анонімне опитування щодо якості життя хворих з ХСН за допомогою опитувальника (MLHFQ) Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire на момент виписки. За результатами встановлено, що у хворих із СС та ЦД 2 при проведенні ЕХО-КГ домінують розлади СД ЛШ – 65%, тоді як у хворих із СС без ЦД переважає діастолічна дисфункція (ДД) лівого шлуночка І типу – 55%. В усіх обстежених хворих виявлено помірне зниження якості життя, особливо у пацієнтів із наявними факторами розвитку ХСН (гіпертонічна хвороба, паління, ожиріння, диcліпідемія). Проте, у хворих із поєднаною патологією (СС та ЦД 2) суб’єктивна оцінка свого стану вказувала на вірогідно гірші показники. Хворі із СС та ЦД 2 мають вищі показники NT-proBNP (252,8±69,8 пг/мл) навіть на початкових стадіях розладу ЛШ (ДД І типу), ніж пацієнти лише з СС (177,3±81,2 пг/мл). Такі результати показали, що хворі із СС ІІ-ІІІ ФК та ЦД 2 типу мають більш важчий перебіг ХСН, про що свідчить домінування систолічної дисфункції ЛШ. Напротивагу цьому, відсутність факторів ризику у хворих із CC може бути підставою для сприятливого перебігу ХСН і кращої якості життя, про що свідчать результати щодо якості життя (за допомогою опитувальника MLHFQ).

ішемічна хвороба серця, стабільна стенокардія, цукровий діабет, хронічна серцева недостатність, фактори ризику.

1. Balabolkin MI, Klebanova EM, Kreminskaja VM. Novaja klassifikacija, kriterii diagnostiki i pokazateli kompensacii saharnogo diabeta. Terapevticheskij arhiv. 2010;11:27-29. [in Russian].
2. Dedov II. Diabet kak faktor riska serdechno-sosudistyh zabolevanij. Serdechnaja nedostatochnost’. 2003;3:16-19. [in Russian].
3. Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, Bueno H, Cleland JGF, Coats AJS, et al. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA)of the ESC. Eur Heart J. 2016;37:2129- 2200.
4. Akimov AG, Obrezan AG. Lechenie hronicheskoj serdechnoj nedostatochnosti: sovremennye rossijskie i mezhdunarodnye rekomendacii. Sankt-Peterburg; 2010. 360 s. [in Russian].
5. IDF Diabetes Atlas. Sixth edition [Internet]. 2015. Available from: http://www.diabetesatlas.org/resources/2015-atlas.html.
6. Bencza TS. Saxarnuy diabet i xronycheskaya serdechnaya nedostatochnost: sovremennoe sostoyany`e problem. Liky Ukrayiny. 2018;2(218):5-7. [in Ukrainian].
7. van Melle JP, Bot M, de Jonge P, de Boer RA, van Veldhuisen DJ, Whooley MA. Diabetes, Glycemic Control, and New-Onset Heart Failure in Patients With Stable Coronary Artery Disease. Diabetes Care. 2010 Sep;33(9):2084-2089.
8. Goode KM, John J, Rigby AS, Kilpatrick ES, Atkin SL, Bragadeesh T, et al. Elevated glycated haemoglobin is a strong predictor of mortality in patients with left ventricular systolic dysfunction who are not receiving treatment for diabetes mellitus. Heart. 2009 Jun;95(11):917-923.
9. Chen LQ, de Lemos JA, Das SR, Ayers CR, Rohatgi A. Soluble ST2 is associated with all-cause and cardiovascular mortality in a population-based cohort: The Dallas Heart Study. Clin Chem. 2013;59:536-546.
10. Van Kimmenade RR, Pinto YM, Bayes-Genis A, Lainchbury JG, Richards AM, Januzzi JLJr. Usefulness of intermediate aminoterminal probrain natriuretic peptide concentration for diagnosis and prognosis of acute heart failure. Am J Cardiol. 2006;98:386-390.
11. Luchner A, Hengstenberg C, Löwel H, Trawinski J, Baumann M, Riegger GA, et al. N-terminal pro-brain natriuretic peptide after myocardial infarction: a marker of cardio-renal function . Hypertension. 2002;39:99-104.
12. Wu AH, Packer M, Smith A, Bijou R, Fink D, Mair J, et al. Analytical and clinical evaluation of the Bayer ADVIA Centaur automated B-type natriuretic peptide assay in patients with heart failure: a multisite study. Clin. Chem. 2004;50:867-873.
13. Mueller T, Gegenhuber A, Poelz W, Haltmeyer M. Head-to-head comparison of the diagnostic utility of BNP and proBNP in symptomatic and asymptomatic structural heart disease. Clin. Chim. Acta. 2004;341:41-48.
14. Zaphiriou A, Robb S, Murray-Thomas T, Mendez G, Fox K, McDonagh T, et al. The diagnosticaccuracy of plasma BNP and NTproBNP in patients referredfrom primary care with suspected heart failure: results of the UK natriuretic peptide study. Eur J Heart Fail 2005;7(4): 537-541.
15. Daniels LB, Maisel AS. Natriuretic peptides. J Am Coll Cardiol. 2007;50(25):2357-2368.
16. Pascual-Figal DA, Manzano-Fernandez S, Boronat M, Casas T, Garrido IP, Bonaque JC, et al. Soluble ST2, high-sensitivity troponin T- and N-terminal pro-B-type natriuretic peptide: Complementary role for risk stratification in acutely decompensated heart failure. Eur JHeart Fail. 2011;13:718-725.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (161), 2021 рік , 143-148 сторінки, код УДК 616.12-009-039.33+616.379-008.65]-036.864-038

10.29254/2077-4214-2021-3-161-143-148