Вихтюк Т. І., Орел Ю. Г., Савченко А. А.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Оперативне лікування критичної ішемії нижніх кінцівок (КІНК) може ускладнюватися хірургічною інфекцією. Динаміку перебігу інфекційних ускладнень можна лабораторно оцінити рівнем окремих імунологічних показників сироватки крові та ексудату з рани. Метою роботи було визначити стан окремих ланок імунної відповіді шляхом визначення динаміки досліджуваних імунологічних показників у сироватці крові пацієнтів із ІДХВ після реконструктивних втручань з приводу КІНК та ексудаті, отриманому під час місцевого лікування шляхом ВАК-терапії. Нами обстежено та комплексно проліковано 135 осіб із ІДХВ, серед яких І стадія за класифікацією Szilagyi виявлена у 37,78%, II – у 33,33% та ІІІ – у 28,89% пацієнтів. Осіб із ІІ та ІІІ стадіями поділили на дві групи – 41 пацієнт основної (ВАК-терапія рани) і 23 особи групи порівняння (загальноприйнята схему лікування). У сироватці крові визначали вміст прозапальних (ІL-6 і TNF-α), протизапальних (IL-2 і IL-10) цитокінів та TNF-α/ IL-10. Ефективність місцевої терапії спостерігали шляхом виявлення змін даних імунологічних показників у ексудаті з ран. У результаті лікування у сироватці крові хворих обох груп спостерігалось зростання протизапальних та зниження прозапальних цитокінів. Однак, у основній групі динаміка показників достовірно (р<0,001) відрізнялася від таких значень у групі порівняння. Аналогічно у ексудаті з ран спостерігали зниження з 1 до 3 сеансів прозапальних цитокінів: IL-6 на 39,13% та TNF-α на 39,91% та співвідношення TNF-α/IL-10 на 57,28%, та зростання протизапальних цитокінів: IL-2 ‒ на 42,31 % та IL-10 ‒ на 45,28%. Такі результати можуть свідчити про високу ефективність запропонованого комплексного лікування інфікованих ран.

інфекція ділянки хірургічного втручання, критична ішемія нижніх кінцівок, імунологічні показники, ВАК-терапія.

1. Polonsky TS, McDermott MM. Lower Extremity Peripheral Artery Disease Without Chronic Limb-Threatening Ischemia: A Review. JAMA. 2021;325(21):2188-2198. DOI: 10.1001/jama.2021.2126.
2. Cherniak VA. Khirurhichne likuvannia krytychnoi ishemii nyzhnikh kintsivok. Sertse i sudyny. 2013;1:54-63. [in Ukrainian].
3. Davies MG. Endovascular techniques in limb salvage: cutting, cryo, brachy, and drug-eluting balloons. Methodist Debakey Cardiovasc J. 2013 Apr; 9(2):69-72.
4. Patel SD, Biasi L, Paraskevopoulos I, Silickas J, Lea T, Diamantopoulos A, et al. Comparison of angioplasty and bypass surgery for critical limb ischaemia in patients with infrapopliteal peripheral artery disease. Br J Surg. 2016 Sep 21;103(13):1815-22.
5. Utsunomiya M, Takahara M, Iida O, Soga Y, Hata Y, Shiraki T, et al. Limb-Based Patency After Surgical vs Endovascular Revascularization in Patients with Chronic Limb-Threatening Ischemia. Journal of Endovascular Therapy. 2020;27(4):584-594. DOI: 10.1177/1526602820923388.
6. Serna Santos J, Söderström M, Helminen R, Aho P, Halmesmäki K, Venermo M. Outcome after Hybrid Outflow Interventions for Chronic Limb-threatening Ischemia. Scandinavian Journal of Surgery. 2021;110(2):241-247. DOI: 10.1177/1457496920975608.
7. Inui T, Bandyk DF. Vascular surgical site infection: risk factors and preventive measures. Semin Vasc Surg. 2015:28(3-4):201-207.
8. Kehlet M, Jensen LP, Schroeder TV. Risk Factors for Complications after Peripheral Vascular Surgery in 3,202 Patient Procedures. Ann Vasc Surg. 2016 Oct;36:13-21.
9. Oberhuber A, Lohr B, Orend KH, Schelzig H, Muehling B. Outcome of Infrainguinal Prosthetic Graft Infections Depending on the Surgical Management. Surg Infect. 2014 Oct;15(5):606-12.
10. Verdonk F, Einhaus J, Tsai AS, Hedou J, Choisy B, Gaudilliere D, et al. Measuring the human immune response to surgery: multiomics for the prediction of postoperative outcomes. Current Opinion in Critical Care [Internet]. 2021 Sep 20;27(6):717-25. Available from: http:// dx.doi.org/10. 1097/mcc.0000000000000883.
11. Bhushan S, Li Y, Huang X, Cheng H, Gao K, Xiao Z. Progress of research in postoperative cognitive dysfunction in cardiac surgery patients: A review article. International Journal of Surgery [Internet]. 2021 Nov;95:106163. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j. ijsu.2021.106163.
12. Hu Q, Xia X, Kang X, Song P, Liu Z, Wang M, et al. A review of physiological and cellular mechanisms underlying fibrotic postoperative adhesion. International Journal of Biological Sciences [Internet]. 2021;17(1):298-306. Available from: .
13. Lenski M, Tonn J-C, Siller S. Interleukin-6 as inflammatory marker of surgical site infection following spinal surgery. Acta Neurochirurgica [Internet]. 2020 Oct 29;163(6):1583-92. Available from: http://dx.doi.org/ 10.1007/s00701-020-04628-8.
14. Giannopoulos S, Shammas NW, Cawich I, Staniloae CS, Adams GL, Armstrong EJ. Sex-Related Differences in the Outcomes of Endovascular Interventions for Chronic Limb-Threatening Ischemia: Results from the LIBERTY 360 Study. Vascular Health and Risk Management [Internet]. 2020;16:271-84. Available from: http://dx.doi.org/10.2147/vhrm.s246528.
15. Konnor R, Russo V, Leaptrot D, Allen-Bridson K, Dudeck MA, Hebden JN, et al. How infection present at time of surgery (PATOS) data impacts your surgical site infection (SSI) standardized infection ratios (SIR), with focus on the complex 30-day SSI SIR model. American Journal of Infection Control [Internet]. 2021 Nov;49(11):1423-6. Available from: http://dx.doi. org/10.1016/j.ajic.2021.05.002.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (162), 2021 рік , 103-108 сторінки, код УДК 617.58-005.4-089.844-022]-092.19

10.29254/2077-4214-2021-4-162-99-103-108