Дзюрий І. В., Труба Я. П., Майстрюк Г. В., Якімішен О. О., Лазоришинець В. В.

ДВОНАПРАВЛЕНИЙ КАВАПУЛЬМОНАЛЬНИЙ АНАСТОМОЗ ЯК ЕТАП ГЕМОДИНАМІЧНОЇ СТРАТЕГІЇ ФОНТЕНА (30 РОКІВ ДОСВІДУ ОДНОГО ЦЕНТРУ)

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Дзюрий І. В., Труба Я. П., Майстрюк Г. В., Якімішен О. О., Лазоришинець В. В.

Рубрика:

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Доведено, що 13 із 1000 новонароджених мають типи вроджених вад серця, які у процесі росту дитини потребують хірургічного або інтервенційного втручання. Серед дітей із вродженими вадами серця, діагностованими у ранньому віці, 7,7% пацієнтів мають анатомічні особливості, що відповідають фізіології єдиного шлуночка серця. Поетапне формування тотального кавапульмонального сполучення є одним з основних методів хірургічної корекції складних вроджених вад серця з одношлуночковою фізіологією. Мета роботи – оцінити періопераційні характеристики у пацієнтів із вродженими вадами серця з фізіологією єдиного шлуночка, безпосередні та віддалені результати після гемодинамічної корекції. За період з 1996 р. по 2025 р. в ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М. Амосова НАМН України» проведено паліативне лікування у вигляді двонаправленого кавапульмонального анастомозу, як проміжного етапу гемодинамічної корекції у 185-ти пацієнтів з функціональною фізіологією єдиного шлуночка серця. Основним методом діагностики у визначенні вади та оцінки безпосередніх і віддалених результатів було ехокардіографічне обстеження, та зондування порожнин серця. Госпітальна летальність склала 4,3% (8 пацієнтів). Серед пацієнтів І групи відзначено 4 летальних випадки та серед пацієнтів ІІІ групи також 4 летальних випадки, на відміну від пацієнтів ІІ групи, де була нульова летальність. Неускладнений перебіг раннього післяопераційного періоду спостерігали у 77% (n=142 пац.). Інші 23% (n=43 пац.) мали 56 ускладнень з наступним розподілом по групах: І група - 19 ускладнень у 15 пацієнтів, ІІ група – 14 ускладнень у 13 пацієнтів, ІІІ група – 23 ускладнення у 14 пацієнтів. Внесок потоку верхньої порожнистої вени напряму залежить від віку пацієнта та поступово знижується у пацієнтів старшої вікової групи, тому клінічний ефект виконання двонаправленого кавапульмонального анастомозу є значно кращий при виконанні операції в період раннього дитинства (з 1 до 3-х років).

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Hoffman JI, Kaplan S. The incidence of congenital heart disease. J Am Coll Cardiol. 2002;39(12):1890-900. DOI: 10.1016/s0735-1097(02)01886-7.
2. Liu Y, Chen S, Zühlke L, Black GC, Choy MK, Li N, et al. Global birth prevalence of congenital heart defects 1970 2017: updated systematic review and meta-analysis of 260 studies. Int J Epidemiol. 2019;48(2):455-63. DOI: 10.1093/ije/dyz009.
3. Prasad D, Romanowicz J, Banka P, Beroukhim R, Ghelani SJ, Emani S, et al. Cardiac magnetic resonance parameters associated with successful conversion from a single ventricular to a one-and-a-half or biventricular circulation in patients with a hypoplastic right ventricle. J Cardiovasc Magn Reson. 2023;25(1):51. DOI: 10.1186/s12968-023-00965-6.
4. Ma K, Qi L, Hua Z, Yang K, Zhang H, Li S, et al. Effectiveness of Bidirectional Glenn Shunt Placement for Palliation in Complex Congenitally Corrected Transposed Great Arteries. Tex Heart Inst J. 2020;47(1):15-22. DOI: 10.14503/THIJ-17-6555.
5. Sharma R. The bidirectional Glenn shunt for univentricular hearts. Indian J Thorac Cardiovasc Surg. 2018;34(4):453-6. DOI: 10.1007/s12055-018-0653-z.
6. Edelson JB, Ravishankar C, Griffis H, Zhang X, Faerber J, Gardner MM, et al. A Comparison of Bidirectional Glenn vs. Hemi-Fontan Procedure: An Analysis of the Single Ventricle Reconstruction Trial Public Use Dataset. Pediatr Cardiol. 2020;41(6):1166-72. DOI: 10.1007/s00246-020-02371-6.
7. Cabrelle G, Castaldi B, Vedovelli L, Gregori D, Vida VL, Padalino MA. Long-term experience with the one-and-a half ventricle repair for simple and complex congenital heart defects. Eur J Cardiothorac Surg. 2021;59(1):244 52. DOI: 10.1093/ejcts/ezaa289.
8. Prasanna A, Tan CW, Anastasopulos A, Beroukhim RS, Emani SM. One and One-Half Ventricle Repair: Role for Restricting Antegrade Pulmonary Blood Flow. Ann Thorac Surg. 2022;114(1):176-83. DOI: 10.1016/j.athoracsur. 2021.04.058.
9. Liu MY, Zielonka B, Snarr BS, Zhang X, Gaynor JW, Rychik J. Longitudinal assessment of outcome from prenatal diagnosis through Fontan operation for over 500 fetuses with single ventricle-type congenital heart disease: The Philadelphia Fetus-to-Fontan Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2018;7(19):e009145. DOI: 10.1161/JAHA.118.009145.
10. Spector LG, Menk JS, Knight JH, McCracken C, Thomas AS, Vinocur JM, et al. Trends in long-term mortality after congenital heart surgery. J Am Coll Cardiol. 2018;71(21):2434-2446. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.03.491.
11. Minocha P, Phoon C. Tricuspid atresia. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/ NBK554495/#article-30595.s3.
12. King G, Ayer J, Celermajer D, Zentner D, Justo R, Disney P, et al. Atrioventricular valve failure in Fontan palliation. J Am Coll Cardiol. 2019;73(7):810-822. DOI: 10.1016/j.jacc.2018.12.025.
13. Liu Y, Chen S, Zühlke L, Black GC, Choy MK, Li N, et al. Global birth prevalence of congenital heart defects 1970–2017: updated systematic review and meta-analysis of 260 studies. Int J Epidemiol. 2019;48(2):455-463.
14. Nozari A, Aghaei-Moghadam E, Zeinaloo A, Alavi A, Ghasemi Firouzabdi S, Minaee S, et al. A Pathogenic Homozygous Mutation in The Pleckstrin Homology Domain of RASA1 Is Responsible for Familial Tricuspid Atresia in An Iranian Consanguineous Family. Cell J. 2019;21(1):70-7. DOI: 10.22074/cellj.2019.5734.
15. Tariq M, Zahid I, Hashmi S, Amanullah M, Shahabuddin S. The Glenn procedure: Clinical outcomes in patients with congenital heart disease in pakistan. Ann Card Anaesth. 2021;24(1):30-35. DOI: 10.4103/aca.ACA _85_19.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2025 Випуск 4, 179, 129-140 сторінки, код УДК 616.12-007.2-053.2:616.12-089.843]-005.941

DOI:

10.29254/2077-4214-2025-4-179-129-140