Чорнобай А. В.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Рак прямої кишки (РПК) – залишається актуальною проблемою сучасної онкології і входить в п’ятірку найпоширеніших онкологічних патологій. При цьому у 91% пацієнтів діагностується ІІ-ІІІ стадія захворювання, що вимагає застосування комбінованого та комплексного лікування з використанням променевої терапії. Одним з ускладнень променевого лікування є патологічні зміни, що виникають в слизовій прямої кишки, яка потрапляє в зону опромінення. Для зменшення пошкоджуючого впливу іонізуючого випромінювання на здорові тканини використовують модифікацію режимів опромінення та застосування радіопротекторів. Була досліджена можливість використання карбарутіну (комбінація троксерутину і карбазохрома) з метою радіопротекції: зменшення променевих реакцій та пошкоджень слизової прямої кишки. Досліджено 65 пацієнтів які отримували комплексне лікування з приводу РПК ІІ-ІІІ стадії. На першому етапі всі досліджувані отримали курс передопераційної променевої терапії. Хворі опромінювались в статичному режимі за стандартною дрібнофракційною методикою разовою дозою на осередок 2 Гр, ритм фракціювання 5 разів на тиждень до сумарної дози 40 Грей. 32 пацієнти (досліджувана група) під час опромінення отримували протягом 14 днів в/м ін’єкції карбарутину по 3 мл двічі на добу. Пухлинний процес локалізувався переважно в середньоампулярному відділі прямої кишки (65,5% випадків). Для об’єктивного визначення стану слизової прямої кишки всім хворим тричі виконувалась ректороманоскопія: до початку опромінення, безпосередньо після останнього сеансу та через 14-15 діб. При оцінці післяпроменевих змін в слизовій прямої кишки, встановлено, що відсоток виражених променевих реакцій (набряк та катаральний і ерозивний ректит) в досліджуваній групі (28,1%) був значно нижчий, ніж в порівняльній групі (48,5%). Згідно отриманих результатів, використання карбарутину (в стандартному дозуванні 3 мл в/м двічі на добу) у пацієнтів, що отримують променеву терапію вірогідно в 1,73 рази (р=0,1) зменшує виникнення променевих реакцій в слизовій прямої кишки, а також вірогідно (в 3,5 рази (р=0,1)) зменшує необхідність застосування місцевої знеболювальної та протизапальної терапії.

рак прямої кишки, променеві реакції, карбарутін.

1. Aleksandrov VB. Rak priamoi kyshky. M.: Vuzovskaia knyha; 2001. 216 s. [in Russian].
2. Francisco R. Lower GI bleeding secondary to a stromal rectal tumor (rectal GIST). Rev. Esp. Enferm. Dig. 2006;98(5):387-9.
3. Ohhigashi S, Nishio T, Watanabe F, Matsusako M. Experience with radiofrequency ablation in the treatment of pelvic recurrence in rectal cancer: report of two cases. Dis. Colon Rect. 2001;44(5):741-5.
4. Chornobai AV. Khimioterapevtychne likuvannia pervynno neoperabelnoho raku priamoi kyshky. Ukrainskyi radiolohichnyi zhurnal. 2007;(8):201-211. [in Ukrainian].
5. Berdov VA, Tsyb AF. Dyahnostyka y kombynyrovanoe lechenye raka priamoi kyshky. Moskva: Medytsyna; 1986. 271 s. [in Russian].
6. Liu L, Cao C, Zhu Y. Preoperative chemoradiotherapy with 5-fluorouracil and oxaliplatin for locally advanced rectal cancer: long-term results of a phase II trial. Med. Oncol. 2015;32(3):1007-12.
7. Demidov SM, Berezin SA, Demin AA. Chastota razvitiya polnogo patomorfologicheskogo otveta opukholi i otdalennyye rezul’taty posle kombinirovannogo lecheniya raka sredne- i nizhneampulyarnogo otdelov pryamoy kishki. Onkologicheskaya koloproktologiya. 2014;1:26- 32. [in Russian].
8. Vetter C. Preoperative radio-chemotherapy in rectal carcinoma. Forestalling colostomy. MMW Fortschr. Med. 2003;145(41):13.
9. De Paoli A, Chiara S, Luppi G, Friso ML. Capecitabine in combination with preoperative radiation therapy in locally advanced, resectable, rectal cancer: a multicentric phase II study. Ann. Oncol. 2006;17(2):246-51.
10. Zakharchenko AA, Halkyn EV, Vynnyk YuS, Kuznetsov MN, Popov AV. Sravnytelnye rezultaty kombynyrovanoho lechenyia raka priamoi kyshky pry razlychnykh rezhymakh neoadiuvantnoi luchevoi terapyy. Koloproktolohyia. 2015;(2):69-70. [in Russian].
11. Vasin MV. Protyvoradyatsyonnye preparaty. Moskva: Vuzovskaya kniga; 2010. 156 s. [in Russian].

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (161), 2021 рік , 168-171 сторінки, код УДК 616.351-006.-085.849.1.

10.29254/2077-4214-2021-3-161-168-171