Фаннан Айман, Макаренко О. В.

БОЛЬОВИЙ СИНДРОМ ПРИ ВИБУХОВІЙ БАРОТРАВМІ: ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ МЕХАНІЗМИ, КЛІНІЧНІ ХАРАКТЕРИСТИКИ, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Фаннан Айман, Макаренко О. В.

Рубрика:

ОГЛЯДИ ЛІТЕРАТУРИ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Акустична баротравма (акубаротравма, АБТ) протягом останніх десятиліть набула особливої актуальності у зв’язку зі зростанням техногенних і військових факторів, пов’язаних із впливом вибухової хвилі. Акубаротравму розглядають як комплекс функціональних і морфологічних порушень органа слуху, вестибулярного апарату та центральних нейронних структур, що виникають унаслідок різких коливань атмосферного або гідростатичного тиску, дії ударної вибухової хвилі, а також інтенсивного імпульсного чи тривалого шумового навантаження високої інтенсивності. Больовий синдром при АБТ, особливо в умовах бойових дій, нерідко характеризується затяжним перебігом із тенденцією до хронізації та формування нейропатичного компонента. Габапентин і прегабалін – структурні аналоги γ-аміномасляної кислоти (ГАМК), які мають високу спорідненість до α2δ-1 субодиниці потенціалзалежних кальцієвих каналів. Їх фармакологічна дія полягає у зниженні пресинаптичного вивільнення збуджувальних медіаторів, зокрема глутамату, субстанції P та норадреналіну, що сприяє пригніченню як периферичної, так і центральної сенситизації. У контексті акустичної баротравми ці препарати набувають особливого значення, оскільки здатні зменшувати патологічну нейрональну активність у дорсальному кохлеарному ядрі та слухових структурах стовбура мозку, що пов’язано не лише з розвитком больового синдрому, але й із такими проявами, як тинітус і гіперакузія. Іншою важливою групою препаратів, що застосовуються для лікування нейропатичного болю, є антидепресанти. Їх аналгетичний ефект зумовлений впливом на низхідні антиноцицептивні системи, які формуються в коркових і підкоркових відділах головного мозку та реалізуються через періакведуктальну сіру речовину й ядра шва. Активація серотонінергічних і норадренергічних нейронів сприяє підвищенню концентрації відповідних нейромедіаторів у дорсальному розі спинного мозку, де вони пригнічують передачу висхідних ноцицептивних сигналів.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Dursa EK, Barth SK, Schneiderman AI, Bossarte RM. Physical and mental health status of gulf war and gulf era veterans: Results from a large population-based epidemiological study. J. Occup. Env. Med. 2016;58:41-6.
2. Yee MK, Janulewicz PA, Seichepine DR, Sullivan KA, Proctor SP, Krengel MH. Multiple Mild Traumatic Brain Injuries Are Associated with Increased Rates of Health Symptoms and Gulf War Illness in a Cohort of 1990-1991 Gulf War Veterans. Brain Sci. 2017;7(7):79.
3. O’Neil ME, Callahan M, Carlson KF, Roost M, Laman-Maharg B, Twamley EW, et al. Postconcussion symptoms reported by Operation Enduring Freedom/Operation Iraqi Freedom veterans with and without blast exposure, mild traumatic brain injury, and posttraumatic stress disorder. J Clin Exp Neuropsychol. 2017;39(5):449-58.
4. Paik CB, Pei M, Oghalai JS. Review of blast noise and the auditory system. Hear Res. 2022;425:108459.
5. Tarasenko MV, Naumenko OM, Dyeyeva YuV. Urazhennya serednoho ta vnutrishnoho vukha pry minno-vybukhoviy travmi – realiyi sohodennya. Ukr. naukovo-medychnyy molodizhnyy zhurn. 2022;2(130):22. [in Ukrainian].
6. Shvets AV, Podolyan YuV, Holinko MI. Osoblyvosti vidnovlennya funktsionalnoho stanu viyskovosluzhbovtsiv pislya cherepno-mozkovoyi travmy, shcho poyednana z akubarotravmoyu. Zaporizkyy medychnyy zhurnal. 2020;3(120):329-37. [in Ukrainian].
7. Bondarenko YAV. Osoblyvosti akubarotravmy v uchasnykiv boyovykh diy. Ukr. naukovo-medychnyy molodizhnyy zhurn. 2022;2(130):38. [in Ukrainian].
8. United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC). World Drug Report 2022. Vienna: United Nations; 2022. Available from: https://www. unodc. org/unodc/en/data-and-analysis/world-drug-report-2022.html.
9. Ministerstva okhorony zdorovya Ukrayiny. Nakaz №200 Pro zatverdzhennya poryadku provedennya zamisnoyi pidtrymuvalnoyi terapiyi khvorykh z opioyidnoyu zalezhnistyu. Kyyiv: MOZ Ukrayiny; 2012. Dostupno: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0889-12#Text. [in Ukrainian].
10. Dyachenko LV, Tkachenko IM, Kuzmenko OP. Suchasni pidkhody do farmakoterapiyi opioyidnoyi zalezhnosti: problemy ta perspektyvy. Farmakolohiya ta likarska toksykolohiya. 2021;15(2):45-52. [in Ukrainian].
11. Demiray E, Aydogan HC, Cavlak M, Akcan R, Balseven-Odabasi A, Tumer AR. Otologic Injuries Secondary to Explosive Attack. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(1):569-74.
12. Milenkovic I, Schiefer U, Ebenhoch R, Ungewiss J. Aufbau und Funktion der Hörbahn. Ophthalmologe. 2020;117(11):1068-73.
13. Fík Z, Bouček J. Inner ear disorders. Cas Lek Cesk. 2019;158(6):216-20.
14. Moverman DJ, Liberman LD, Kraemer S, Corfas G, Liberman MC. Ultrastructure of noise-induced cochlear synaptopathy. Sci Rep. 2023;13(1):19456.
15. Teraoka M, Hato N, Inufusa H, You F. Role of Oxidative Stress in Sensorineural Hearing Loss. Int J Mol Sci. 2024;25(8):4146.
16. Kishimoto-Urata M, Urata S, Fujimoto C, Yamasoba T. Role of Oxidative Stress and Antioxidants in Acquired Inner Ear Disorders. Antioxidants (Basel). 2022;11(8):1469.
17. Kurioka T, Mizutari K, Satoh Y, Kobayashi Y, Shiotani A. Blast-Induced Central Auditory Neurodegeneration Affects Tinnitus Development Regardless of Peripheral Cochlear Damage. J Neurotrauma. 2024;41(3-4):499-513.
18. Shulman A, Wang W, Luo H, Bao S, Searchfield G, Zhang J. Neuroinflammation and Tinnitus. Curr Top Behav Neurosci. 2021;51:161-74.
19. Wallace MN, Palmer AR. Neural Plasticity in Tinnitus Mechanisms. Brain Sci. 2023;13(12):1615.
20. Ungewiss J, Milenkovic I, Breuninger T, Ebenhoch R, Schiefer U. Vergleich von Sehbahn und Hörbahn. Ophthalmologe. 2020;117(11):1074 1079.
21. Terrier LM, Hadjikhani N, Destrieux C. The trigeminal pathways. J Neurol. 2022;269(7):3443-60.
22. Lumley MA, Cohen JL, Borszcz GS, Cano A, Radcliffe AM, Porter LS, Schubiner H, Keefe FJ. Pain and emotion: a biopsychosocial review of recent research. J Clin Psychol. 2011;67(9):942-68.
23. Powell JR, Hopfinger JB, Giovanello KS, Walton SR, DeLellis SM, Kane SF, et al. Mild traumatic brain injury history is associated with lower brain network resilience in soldiers. Brain Commun. 2023;5(4):fcad201.
24. Ahmadi R, Kuner R, Weidner N, Keßler J, Bendszus M, Krieg SM. The Diagnosis and Treatment of Neuropathic Pain. Dtsch Arztebl Int. 2024;121(25):825-32.
25. Voloshchuk NI, Denysyuk OM, Pashynska OS, Voloshchuk SYA, Ivanytsya AO. Suchasni uyavlennya pro formuvannya bolovoho syndromu ta pidkhody do yoho efektyvnoyi farmakolohichnoyi korektsiyi. Chastyna 2. Farmakolohiya ta likarska toksykolohiya. 2023;17(3):143-56. [in Ukrainian].
26. Feldman A, Weaver J. Pharmacologic and Nonpharmacologic Management of Neuropathic Pain. Semin Neurol. 2025;45(1):145-56.
27. Kupko N. Farmakoterapiya khronichnoho neyropatychnoho bolyu. NeyroNEWS: psykhonevrolohiya ta neyropsykhiatriya. 2025;6(161):12 5. [in Ukrainian].
28. Derry S, Bell RF, Straube S, Wiffen PJ, Aldington D, Moore RA. Pregabalin for neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2019;1(1):CD007076.
29. Kiekens C. Should Pregabalin Be Used in the Management of Chronic Neuropathic Pain in Adults? A Cochrane Review Summary With Commentary. PM R. 2019;11(12):1360-1363.
30. Kołacz M, Kosson D, Rzepliński R, Olczyk-Miiller K, Mieszczański P, Puchalska-Kowalczyk E, Cichowlas G. Effectiveness of antidepres sants in neuropathic pain management: a retrospective, multicenter cross-sectional analysis. Anaesthesiol Intensive Ther. 2025;57(1):22630.
31. Obata H. Analgesic Mechanisms of Antidepressants for Neuropathic Pain. Int J Mol Sci. 2017;18(11):2483.
32. Huang Y, Chen H, Chen SR, Pan HL. Duloxetine and Amitriptyline Reduce Neuropathic Pain by Inhibiting Primary Sensory Input to Spinal Dorsal Horn Neurons via α1- and α2-Adrenergic Receptors. ACS Chem Neurosci. 2023;14(7):1261-77.
33. Kaye AD, Armistead G, Amedio LS, Manthei ME, Ahmadzadeh S, Bernhardt B, Shekoohi S. Evolving Treatment Strategies for Neuropathic Pain: A Narrative Review. Medicina (Kaunas). 2025;61(6):1063.
34. Israel JE, St Pierre S, Ellis E, Hanukaai JS, Noor N, Varrassi G, Wells M, Kaye AD. Ketamine for the Treatment of Chronic Pain: A Comprehensive Review. Health Psychol Res. 2021;9(1):25535.
35. Li C, Hou W, Ding D, Yang Y, Gu S, Zhu Y. Evidence Mapping Based on Systematic Reviews of Cognitive Behavioral Therapy for Neuropathic Pain. Neural Plast. 2023;2023:2680620.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2026 Випуск 1, 180, 122-131 сторінки, код УДК 616-009.7-02:616-001.11

DOI:

10.29254/2077-4214-2026-1-180-122-131