Ляховський В. І., Гончаров А. В., Ковальов О. С.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Ушкодження судин при переломах кісток скелету виникають у 1,5% випадків. Причиною цих порушень можуть виступати як прямі так і опосередковані фактори впливу кісткових відламків на судинний компонент. Це призводить до гемодинамічних порушень, виникнення артеріальних та венозних тромботичних ускладнень. Прогностична оцінка виникнення ушкодження артерій та вен плеча потребує глибоких знань їх анатомо-топографічних особливостей в нормі та при варіантних змінах. Магнітно-резонансна томографія значно полегшує вивчення індивідуальних анатомічних особливостей великої кількості пацієнтів. Під час прогнозування ризику розвитку гемодинамічних розладів у пацієнтів з переломами діафізу плечової кістки практично відсутнє урахування біомеханічної дії м’язового компоненту. Значну роль у попереджені пошкодження судин відіграють методи транспортної іммобілізації ушкодженої кінцівки. Мета дослідження. Дослідження варіантних топографо-анатомічних особливостей розташування судин плеча з подальшою розробкою плану прогностичних та діагностичних заходів попередження їх ушкодження в залежності від типу зміщення кісткових відламків при переломах плечової кістки. Об’єкт і методи дослідження. Було проведено дослідження 32 МРТ-скани, які були виконано пацієнтам віком від 18 до 68 років з причин, не пов’язаних із з наявністю патологічних порушень судинного, м’язового та кісткового компонентів плечового сегменту. До клінічної групи увійшло 36 пацієнтів віком від 23 до 85 років із закритими переломами діафізарної ділянки плечової кістки. При обробці даних використовувалися методи непараметричної статистики. Результати. Після обробки та вивчення результатів досліджень анатомо-топографічної групи виявлено індивідуальні та гендерні особливості розташування плечової артерії, плечової та базилярної вен. Диференційовано їх просторове взаєморозташування з групами м’язів проксимального відділу плечового сегменту. При дослідженні клінічної групи проведено диференціацію застосованих методів транспортної іммобілізації на дошпитальному етапі, проведено аналіз вектору та характеру зміщення кісткових відламків при переломах діафізу плечової кістки. Виявлено віковий взаємозв’язок між рівнем перелому та типом зміщення. Ризик ушкодження судин проксимального відділу плеча є високим при аддукційному типі перело-му діафізарної ділянки. Поглиблення знань клінічної анатомії та взаємозв’язків різних типів м’якотканинних структур з діафізарною ділянкою плечової кістки дозволить попередити виникнення можливості прямого чи опосередкованого ушкодження судин плеча, скоротити термін періоду непрацездатності пацієнтів та знизити рівень інвалідизації.

переломи плечової кістки,судини плеча,діафіз плечової кістки.

1. Kou H-W, Liao C-H, Huang J-F, Hsu C-P, Wang S-Y, Ou Yang C-H, et al. Eighteen years’ experience of traumatic subclavian vascular injury in a tertiary referral trauma center. Eur J Trauma Emerg Surg. 2019;45(6):973-8. DOI: 10.1007/s00068-018-01070-5.
2. Reynolds ER, Ashbaugh AD, Toldi JP, Mercer DM, Langsfeld M, McGrew CA. Brachial artery vasculitis and associated stenosis presenting as elbow pain in a 16-year-old soccer player: A case report. UNM Orthopaedic Research Journal. 2018 [cited 2022 Sep 22];7(1):32.
3. Vuoncino M, Soo Hoo AJ, Patel JA, White PW, Rasmussen TE, White JM. Epidemiology of upper extremity vascular injury in contemporary combat. Ann Vasc Surg. 2020;62:98-103. DOI: 10.1016/j.avsg.2019.04.014.
4. Polcz JE, White JM, Ronaldi AE, Dubose JJ, Grey S, Bell D, et al. Temporary intravascular shunt use improves early limb salvage after extremity vascular injury. J Vasc Surg. 2021;73(4):1304-13. DOI: 10.1016/j.jvs.2020.08.137.
5. Chappell MA, McConnell FAK, Golay X, Günther M, Hernandez-Tamames JA, van Osch MJ, et al. Partial volume correction in arterial spin labeling perfusion MRI: A method to disentangle anatomy from physiology or an analysis step too far? Neuroimage. 2021;238(118236):118236. DOI: 10.1016/j.neuroimage.2021.118236.
6. Baur C, Wiestler B, Muehlau M, Zimmer C, Navab N, Albarqouni S. Modeling healthy anatomy with artificial intelligence for unsupervised anomaly detection in brain MRI. Radiol Artif Intell. 2021;3(3):e190169. DOI: 10.1148/ryai.2021190169.
7. Kononenko SV, Pelypenko ОV. Anatomical features of the soft tissue structures of the proximal humeral diaphysis revealed by the magnetic resonance imaging. Bulletin of problems biology and medicine. 2022;1.2(1640:184-189. DOI: 10.29254/2077-4214-2022-2-1- 164-184-189.
8. Watkins PM, Masters S, Hill A-M, Tohira H, Brink D, Finn J, et al. The prehospital management of ambulance-attended adults who fell: A scoping review. Australas Emerg Care. 2022. DOI: 10.1016/j.auec.2022.07.006.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 3 (166), 2022 рік , 216-219 сторінки, код УДК 616.717.4-001.1-071

10.29254/2077-4214-2022-3-166-216-219