Алеєва Н. М.

КЛІНІЧНА ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНА МЕДИЦИНА

Наукова стаття

Вступ. Раннє застосування контактної корекції вродженої короткозорості та астигматизму у дітей та підлітків сприяє їх соціальній реабілітації. Окуляри та контактна корекція добре переноситься дітьми при аметропії слабкою та середнього ступеню. Корекція міопії контактними лінзами забезпечує стійкість корекції та відсутність періодів розмитості зображення сітківки, які виникають при використанні окулярів. При аметропії високого ступеню поліпшення монокулярної гостроти зору з контактною лінзою у порівнянні з корекцією окулярами вище в 3,8 разів. Мета дослідження полягала в тому, щоб шляхом тривалого спостереження визначити, наскільки корекція контактними лінзами покращує некориговану та максимально скориговану гостроту зору у дітей шкільного віку з короткозорістю та міопічним астигматизмом. Матеріал і методи. Протягом трьох років ми спостерігали за 84 дітьми (168 очей) віком 6–16 років із короткозорою рефракцією та астигматизмом, які використовували м’які силікон-гідрогелеві асферичні контактні лінзи для корекції аметропії. Під час раннього та пізнього спостереження у цих пацієнтів перевіряли гостроту зору, об’єктивну та суб’єктивну клінічну рефракцію, осьову довжину ока, товщину та діаметр рогівки, кератометрію та форометричні дані (акомодація, вергенція, розрізнені ділянки та окоруховий апарат та їх взаємодія). Для подання кількісних показників розраховувалося середнє значення змінної (М), стандартне відхилення (±σ). Для визначення статистичної значущості відмінностей середніх значень в двох незалежних групах використовували t-критерій Стьюдента. Нульову гіпотезу про відсутність ефекту відкидали і відмінності між показниками вважали статистично значущими при рівні значущості р<0,05. Строк спостереження – 3 роки. Результати. Під час тривалого моніторингу корекції міопії та міопічного астигматизму контактними лінзами у дітей шкільного віку за три роки спостереження зафіксовано статистично значущі результати, а саме: підвищення некоригованої гостроти зору на 47% (t=5,2; p<0,01), скорегована гострота зору на 8% (t=9,3; p<0,01), сфероеквівалент на 17% (t=3,7; p<0,01), передньо-задній відрізок ока на 4% (t=7,1; p<0,01), амплітуда акомодації на 27% (t=14,6; p<0,01), негативна частка відносної акомодації на 17% (t=7,3; p<0,01), позитивна частка відносної акомодації на 32% (t =7,1; p<0,01), гнучкість акомодації на 35% (t=14,2; p<0,01), відношення конвергенції акомодації до акомодації на 19% (t=3,4, p<0,01), гострота стереозору на 56% (t=4,1; p<0,01), а також зниження індексу кератометрії в сильному меридіані на 2% (t=5,2; p<0,01), затримки акомодаційних реакцій на 33% (t=14,2; p<0,01), дальню форію на 16% (t=10,1; p<0,01), ближню форію на 16% (t=11,3, p<0,01). Проведені нами дослідження упродовж 3-х років встановили, що використання контактної корекції у дітей шкільного віку з міопією та міопічним астигматизмом дозволяє підвищити некориговану та максимально кориговану гостроту зору. Підвищення показника сфероеквіваленту та збільшення довжини ПЗВ ока свідчить про прогрессування міопії, однак використання МКЛ призводить до змін передньої поверхні рогівки: збільшенню товщини у центральної зоні, та її сплощенню. Також реєструється поліпшення показників акомодації, вергенції, диспаратних ділянок окорухового апарату та їх взаємодії. Отримані результати сівдчать про уповільнення прогрессування міопії. Висновки. Дослідження показало, що використання контактних лінз дітьми шкільного віку з короткозорістю та міопічним астигматизмом може підвищити некориговану та максимально скориговану гостроту зору. Збільшення сфероеквівалентної та передньозадньої вісі (ПЗВ) ока свідчить про прогресування міопії, але використання м’яких контактних лінз (МКЛ) призводить до змін передньої поверхні рогівки: збільшення товщини в центральній зоні та її сплющування. Спостерігалося також покращення акомодації, вергенції, розрізнених відділів окорухового апарату та їх взаємодії. Отримані результати свідчать про уповільнення прогресування міопії.

короткозорість,контактна корекція,ПЗВ: передньозадня вісь,НВА: негативна відносна акомодація,ПВА: позитивна відносна акомодація.

1. Verkicharla PK, Ohno-Matsui K, Saw SM. Potochni ta prognozovani demografichni pokazniki vosikoy miopii ta onovlinnya povyazanih z neu zmin. Ophthalmol Physiol Opt. 2015;35(5):465-475. [in Ukrainian].
2. Ghorbani Mojarrad N, Plotnikov D, Williams C, Guggenheim JA, for the UK Biobank Eye and Vision Consortium. Association Between Polygenic Risk Score and Risk of Myopia. JAMA Ophthalmol. 2020;138(1):7-13. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2019.4421.
3. Rykov SO, Orlova NM, Kostetska AO. Konzeptualna pryama medico-organizaciyna tehnologiya optimazacii monitoring stane standartom dlya shkolyariv. Archives of Ophthalmology of Ukraine. 2017;5(2):10-16 [in Ukrainian].
4. Leo SW. Scientific Bureau of World Society of Pediatric Ophthalmology and Strabismus (WSPOS). Current approaches to myopia control. Curr Opin Ophthalmol. 2017;28(3):267-275. DOI: 10.1097/ICU.0000000000000367.
5. Walline JJ, Mutti DO, Jones LA, Rah MJ, Nichols KK, Watson R, et al. The contact lens and myopia progression (CLAMP) study: design and baseline data. Optom Vis Sci. 2001;78(4):223-233. DOI: 10.1097/00006324-200104000-00011.
6. Sankaridurg P, Donovan L, Varnas S, Ho A, Chen X, Martinez A, et al. Spectacle lenses designed to reduce progression of myopia: 12-month results. Optom Vis Sci. 2010;87(9):631-641 DOI: 10.1097/OPX.0b013e3 181ea19c7.
7. Leshchenko IA. Practichniy gid po pidbory myakih kontactnih linz. SPb.: RA «VEKO»; 2010. 219 s. [in Ukrainian].
8. Linnik EA. Dosvid kontaktnoy koreczhii ditey z porushennyami refractii v sistemi zahodiv medico-socialnoy reabilitacii. Eye. 2011;5:6-7. [in Ukrainian].
9. Prousali E, Haidich AB, Fontalis A, Ziakas N, Brazitikos P, Mataşsi A. Eǁcacy and safety of interventions to control myopia progression in children: an overview of systematic reviews and meta-analyses. BMC Ophthalmology. 2019;19:106.
10. Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, Jong M, Naidoo KS, Sankaridurg P, et al. Global Prevalence of Myopia and High Myopia and Temporal Trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016 May;123(5):1036-1042. DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006.

«Вістник проблем біології і медицини» Випуск 4 (167), 2022 рік , 119-124 сторінки, код УДК 617.753.1/.2-053.5:612.843.721:647.754:617.751-073.581:617.7-089.24

10.29254/2077-4214-2022-4-167-119-124