Ніколенко Д. Є., Прилуцький О. К., Задворнова А. П.

АНАФІЛАКСІЯ НА СУДИННУ ІН’ЄКЦІЮ ТОМОГЕКСОЛУ У ПАЦІЄНТА ІЗ ГРУПИ РИЗИКУ (КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК)

---

Показати/Завантажити PDF

Про автора:

Ніколенко Д. Є., Прилуцький О. К., Задворнова А. П.

Рубрика:

ПАТОМОРФОЛОГІЯ

Тип статті:

Наукова стаття

Анотація:

Резюме. З’ясування прохідності артерій внутрішніх органів, уражених атеросклерозом, шляхом введення йодрентгенконтрастної речовини (йРКР) – томогексолу, покращило якість діагностики даної патології. Водночас хірургічна процедура стала проблемною через побічну дію на організм у пацієнтів із чутливістю до йоду. При цьому в клініці такі випадки, часом з летальним результатом, складають від 1,5 до 35%, залежать від віку пацієнта, передозування йРКР, комплексу захворювань, місця проживання і навіть швидкості введення. Вагома роль у верифікації побічної дії та причини її виникнення відводиться ретельному з’ясуванню анамнезу життя пацієнта для виявлення чутливості до йоду із проблемного регіону проживання. Це необхідно для клінічної та патоморфологічної діагностики антитіл-реагінів IgE. В даній роботі наведений ретроспективний аналіз патологоанатомічного протоколу розтину, вивчення мікропрепаратів внутрішніх органів померлого хворого похилого віку від системної анафілаксії І типу. Підтверджений комплекс серцевих захворювань (гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця), ускладненого атеросклерозу артерій нижньої кінцівки, а також коронарних, ниркових та артерій головного мозку. В даній роботі було з’ясовано, що у померлого хворого від загальної анафілаксії І типу були ознаки індивідуального впливу алергену – йоду, як антигену, на фоні сенсибілізації антитіл-реагінів ІgE на мастоцитах легенів, міокарду. Це підтверджено патоморфологічно (гістохімічно) тяжкими ушкодженнями життєво важливих органів – легень, міокарда, головного мозку та інших в результаті дегрануляції мастоцитами гістаміну, повільно реагуючої субстанції у вигляді асфіктичного перебігу анафілаксії (бронхіолоспазм, гіперсекреція слизу), а також гемодинамічними розладами у вигляді колапсу артеріол, некардіогенного набряку тканини органів, плямами Мінакова під ендокардом, «порожнім серцем», «м’язовою смертю серця» і венозним набряком головного мозку із вклиненням у великий потиличний отвір. Виявлено змішаний зоб, що клінічно був невизначеним. Дослідження зацікавлять терапевтів, імунологів, судинних хірургів, патологоанатомів.

Теги:

Список цитованої літератури:

1. Liky Kontrolʹ. Tomoheksol® [Internet]. Dostupno: https://Likicontrol.com. ua/instruktsiya/[26335]. [in Ukrainian].
2. Lee SY, Kang DY, Kim JY, Yoon SH, Choi YH, Lee W, et al. Incidence and risk factors of low-osmolar iodinated contrast media related immediate hypersensitivity reactions: a longitudinal study based on a real-time monitoring system. J Investig Allergol Clin Immunol. 2019;29(6):444-450.
3. Pradubpongsa P, Dhana N, Jongiarearnprasert K, Janpanich S, Thongngarm T. Adverse reactions to jodinated contrast media: prevalence, risk factors and outcome – the results of a 3-year period. Asian Pacific journal of Allergy and Immunology. 2013 Dec;31(4):299-306.
4. Abbas AK, Mikhtman EH, Pillay SH. Osnovy imunolohiyi: funktsiyi ta rozlad imunnoyi systemy. Per. 6-ho anhl. vyd. K.: VSV «Medytsyna»; 2020. 328 s. [in Ukrainian].
5. Belenichev IF, Horchakova NO, Bukhtiyarova NV, Samura IB, Bukhtiyarova TA. Pobichna diya likarsʹkykh zasobiv. Vinnytsya: Nova knyha; 2021. 355 s. [in Ukrainian].
6. Fominykh VP, Finshin IN, Sharikov PV. Rentgenkontrastnyye preparati. Vzglyad reanimatologa. 2012;2(1):34.
7. Khludova LG. Reaktsii giperchuvstvitel'nosti na kontrastnyye veshchestva. Astma i allegiya. 2019;2:8-11.
8. Timofeyev IV. Patologiya lecheniya. Rukovodstvo dlya vrachey. SPb: Severo-Zapad; 1999. 656 s.
9. Müztel W, Speck U. Pharmacokinetics and biotransformation of iohexol in the rat and the dog. Acta Radiol. 1980;362:87-92.
10. Ramrakha PS, Moore KP. Oxford Handbook of Acute Medicine. Oxford: OUP Oxford; 2010. 869 p.
11. Vit'ko NK, Ter-Akopyan AV, Pankov AS, Tagayev NB. Primeneniye rentgenkotrastnikh veshchestv v interventsionnoy kardiologii i angiologii: istoriya, oslozhneniya ikh profilaktika. Russian electronic journal of radiology. 2012;2(1):28.
12. Khem A, Kormak D. Gistologiya. M.: MIR; 1983. 254 s.
13. Bousquet J, Pfaar O, Agache I, Bedbrook A, Akdis CA, Canonica GW, et al. ARIA-EAACI care pathways for allergen immunotherapy in respiratory allergy. Clin Transl Allergy. 2021;11(4):e12014. DOI: 10.1002/clt2.12014.
14. Sousa-Pinto B, Sá-Sousa A, Vieira RJ, Amaral R, Klimek L, Kaidashev I, et al. Behavioural patterns in allergic rhinitis medication in Europe: a study using MASK-air® real-world data. Allergy Eur J Allergy Clin Immunol. 2022;77(9):2699-2711.
15. Galli SJ. The mast cell-IgE paradox: from homeostasis to anaphylaxis. Am J Pathol. 2016;186:212.
16. MOZ Ukrayiny. Nakaz MOZ Ukrayiny № 916 vid 30.12.2015 r. «Pro zatverdzhennya ta vprovadzhennya medyko-tekhnolohichnykh dokumentiv zi standartyzatsiyi medychnoyi dopomohy pry medykamentozniy alerhiyi, vklyuchayuchy anafilaksiyu. Kyyiv: MOZ Ukrayiny; 2015. Dostupno: https://ips.ligazakon.net/document/MOZ25502. [in Ukrainian].
17. Sorokina I, Hychka S, Davydenko I. Osnovy patolohiyi za Robinsom u 2 tomakh. Tom 1. Kyyiv: VSV «Medytsyna»; 2019. Chastyna 5, Zakhvoryuvannya imunnoyi systemy; s. 125-143. [in Ukrainian].
18. Pirs M. Gistokhimiya. M.: izd. inostr. Liter; 1962. 962 s.
19. Khem A, Kormak D. Gistologiya v 5 tomakh. Tom 4. M.: Mir; 1983. 245 s.
20. Medvedev YUA. Patologicheskaya anatomiya khirurgicheskikh zabolevaniy nervnoy sistemy. SPb.; 1991. Chast', Tanatologicheskiy analiz – sostavnaya chast' patologoanatomicheskogo issledovaniya; s. 4-18.
21. Mostovyy YUM. Suchasni klasyfikatsiyi ta standarty likuvannya zakhvoryuvanʹ vnutrishnikh orhaniv. Nevidkladni stany v terapiyi. Analizy: normatyvni pokaznyky, traktuvannya zmin. 29-e vyd. Vinnytsya: FOP Kostyushyn V.V.; 2023. 800 s. [in Ukrainian].
22. Khem A, Kormak D. Gistologiya v 5 tomakh. Tom 5. M.: Mir; 1983. 296 s.

Публікація статті:

«Вісник проблем біології і медицини», 2024 Випуск 1, 172, 450-461 сторінки, код УДК 616.072:612.017:616-056.3:615.4

DOI:

10.29254/2077-4214-2024-1-172-450-461